Encephalopathy with Delirium and Generalized Tonic-Clonic Seizure in a Patient with Severe COVID-19

• Author(s): Ramalho, Ana Rita ; Henriques, Adriana ; Rodrigues, Helena ; Pires, Ana Carolina ; Gomes, Inês ; Petrova, Maja
• Date: 2024
• Origin: SPMI Case Reports
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Neurological manifestations of COVID-19, despite being far less frequent than respiratory symptoms, are rising in importance, presenting a broad clinical spectrum. The authors report the case of a 70-year-old man with severe acute respiratory distress syndrome due to SARS- -CoV-2 infection. During hospitalisation he presented with irritability, confusion, fluctuating levels of consciousness and coma. Serology and autoimmunity for neurologic diseases were negative. Electroencephalogram indicated encephalopathy and brain magnetic resonance excluded lesions of inflammatory or vascular nature. A thorax computed tomography scan was performed due to persistent respiratory failure and showed organizing pneumonia. Prednisolone was introduced with neurological and respiratory improvement. The authors aim to raise awareness for severe COVID-19- -related encephalopathy and for the fact that, despite having no specific treatment, there is a potential role for high-dose steroids in selected patients. Further studies are needed to understand both the role of steroids and the long-term neurological sequelae of severe COVID-19.

As manifestações neurológicas da COVID-19, apesar de menos frequentes que as manifestações respiratórias, têm adquirido cada vez mais importância, apresentando um largo espectro clínico. Os autores apresentam o caso de um homem de 70 anos com severe acute respiratory distress syndrome por SARS- -CoV-2. Durante o internamento apresentou irritabilidade, confusão, flutuação do estado de consciência e coma. As serologias e autoimunidade foram negativas. O eletroencefalograma indicou encefalopatia e a ressonância magnética cerebral excluiu lesões inflamatórias ou vasculares. A tomografia computorizada do tórax foi realizada por insuficiência respiratória persistente, identificando pneumonia organizativa, tendo-se iniciado prednisolona com subsequente melhoria respiratória e neurológica. Os autores pretendem alertar para a encefalopatia associada à COVID-19 grave e para o facto de, apesar de não existir tratamento dirigido, os corticosteroides em alta dose terem demonstrado ser eficazes em casos selecionados, sendo necessários mais estudos para esclarecer o seu efeito e as sequelas neurológicas da COVID-19 grave.