Hepatite Autoimune: Um Caminho Sinuoso para o Diagnóstico

• Author(s): Nogueira, Jerina ; Fernandes, Emanuel ; Mendes, André ; Pacheco Mendes, Adriano ; Abdurrachid, Nuzhat ; Lavadinho, Isabel
• Date: 2023
• Origin: SPMI Case Reports
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

A hepatite aguda representa uma comorbilidade grave e potencialmente fatal que pode conduzir à necessidade de transplante hepático. A rápida estratificação do risco e identificação do agente causal é essencial na abordagem destes casos. Na identificação etiológica da hepatite aguda, a origem autoimune é um diagnóstico de exclusão, sendo necessário excluir primariamente agentes virais e tóxicos. Apresentamos um caso clínico de uma jovem, sem antecedentes pessoais relevantes, com diagnóstico de hepatite aguda de etiologia autoimune (HAI) que, numa fase inicial, se suspeitava ser uma lesão hepática induzida por fármaco (DILI) após toma de albendazol. A doente passou por um internamento prolongado e esteve em risco de transplante hepático. Pretende-se expor a marcha diagnóstica deste caso e as dificuldades ultrapassadas, assim como lançar à discussão o tema sobre hepatite autoimune induzida por fármacos (DIAIH).

Acute hepatitis is a life-threatening condition that can lead to liver transplant. Rapid risk stratification and identification of the etiologic agent is essential in addressing these cases.  In the pursuit of an etiological agent of acute hepatitis, it is necessary to first exclude viral and toxic agents since diagnosis of autoimmune origin is considered a diagnosis of exclusion. We present the case of a young woman, without any relevant preexisting history, diagnosed with acute autoimmune hepatitis (AIH), having been initially suspected of a drug-induced liver injury (DILI) due to albendazole intake. The patient was hospitalized for an extended period and was at risk of undergoing a liver transplant. It is our intent to reveal the diagnostic process of this case and the difficulties that were overcome, as well as open up discussion to the topic of drug-induced autoimmune hepatitis (DIAIH).