Author(s):
Holanda, Pablo Eliack Linhares de ; Oliveira, Claudia Maria Costa de ; Leitão, Terezinha do Menino Jesus Silva ; Garcia, José Huygens Parente ; Sousa, Maria Danielly de Almeida ; Silva, Renata Antunes Bruno da ; Silva, Sonia Leite da ; Girão, Evelyne Santana
Date: 2021
Origin: Oasisbr
Subject(s): Infecções fúngicas invasivas; Transplante; Agentes imunossupressores.; Infecciones fúngicas invasivas; Trasplante; Agentes inmunosupresores.; Invasive Fungal Infections; Transplant; Immunosuppressive agents.
Description
Objective: Describe the main invasive fungal infections (IFIs) after kidney and liver transplantation at a referral center, as well as their evolution, treatment, and clinical features. Material and Methods: This was a retrospective, observational, descriptive, case series study involving IFIs diagnosed between January 2012 and December 2019 in kidney and liver transplant recipients. Results: Among 769 kidney transplants, only 1 patient received the organ from a living donor and the other transplants were from deceased donors. 15 IFIs were diagnosed (7 histoplasmoses, 4 cryptococcoses, 3 candidemias, and 1 aspergillosis), while in 673 liver transplants, 8 IFIs were diagnosed (6 candidemias, 1 murcomycosis, and 1 cryptococcosis). Of the total 23 patients, 6 (26%) had infection diagnosed within 6 months after transplantation. The primary immunosuppressive regimen used was tacrolimus (82.6%), prednisone (82.6%), and mycophenolate (56.5%). Amphotericin B deoxycholate was the leading antifungal agent used for treatment, with nephrotoxicity in 80% of the cases. In the clinical follow-up, 14 patients progressed to cure (60.9%) and 9 to death (39.1%). A worsening of renal function was observed in most patients in the present study. Conclusion: Candidemia, histoplasmosis, and cryptococcosis were the most frequent IFIs, with the majority occurring later, 6 months after transplantation, and associated with high mortality.
Objetivo: Describir las principales infecciones fúngicas invasivas (IFI) tras el trasplante renal y hepático en un centro de referencia, así como su evolución, tratamiento y características clínicas. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, de serie de casos que involucró a IFI diagnosticadas entre enero de 2012 y diciembre de 2019 en receptores de trasplante de riñón e hígado. Resultados: Entre 769 trasplantes de riñón, solo 1 paciente recibió el órgano de un donante vivo y los otros trasplantes fueron de donantes fallecidos. Se diagnosticaron 15 IFI (7 histoplasmosis, 4 criptococosis, 3 candidemias y 1 aspergilosis), mientras que en 673 receptores de trasplante hepático se diagnosticaron 8 IFI (6 candidemias, 1 murcomicosis y 1 criptococosis). Del total de 23 pacientes, 6 (26%) tenían una infección diagnosticada dentro de los 6 meses posteriores al trasplante. El régimen inmunosupresor primario utilizado fue tacrolimus (82,6%), prednisona (82,6%) y micofenolato (56,5%). El anfotericina B desoxicolato fue el principal antifúngico utilizado en el tratamiento, con nefrotoxicidad en el 80% de los casos. En el seguimiento clínico, 14 pacientes progresaron a curación (60,9%) y 9 a muerte (39,1%). En la mayoría de los pacientes del presente estudio se observó un empeoramiento de la función renal. Conclusión: Candidemia, histoplasmosis y criptococosis fueron las IFI más frecuentes, la mayoría ocurrieron más tarde, 6 meses después del trasplante, y se asociaron con alta mortalidad.
Objetivo: Descrever as principais infecções fúngicas invasivas (IFIs) após transplante renal e hepático em um centro de referência, bem como sua evolução, tratamento e características clínicas. Material e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, descritivo, de série de casos envolvendo IFIs diagnosticados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2019 em receptores de transplante renal e hepático. Resultados: Entre 769 transplantes renais, apenas 1 paciente recebeu o órgão de doador vivo e os demais transplantes foram de doadores falecidos. 15 IFIs foram diagnosticados (7 histoplasmoses, 4 criptococose, 3 candidemias e 1 aspergilose), enquanto em 673 transplantados hepáticos, 8 IFIs foram diagnosticados (6 candidemias, 1 murcomicose e 1 criptococose). Do total de 23 pacientes, 6 (26%) tiveram infecção diagnosticada dentro de 6 meses após o transplante. O esquema imunossupressor primário utilizado foi tacrolimus (82,6%), prednisona (82,6%) e micofenolato (56,5%). A anfotericina B desoxicolato foi o principal antifúngico utilizado no tratamento, com nefrotoxicidade em 80% dos casos. No seguimento clínico, 14 pacientes evoluíram para cura (60,9%) e 9 para óbito (39,1%). Piora da função renal foi observada na maioria dos pacientes do presente estudo. Conclusão: Candidemia, histoplasmose e criptococose foram os IFIs mais frequentes, com a maioria ocorrendo mais tarde, 6 meses após o transplante, e associados a alta mortalidade.
