Author(s): Fraga, Taís de Lima e ; Paula Junior, Waldemar de ; Andrade, Marileia Chaves
Date: 2021
Origin: Oasisbr
Subject(s): Asma; COVID-19; Vias aéreas inferiores; SARS-CoV-2.; Asma; COVID-19; Vías respiratorias inferiores; SARS-CoV-2.; Asthma; COVID-19; Lower Airways; SARS-CoV-2.
Among the numerous published studies on COVID-19 in a pandemic year, few listed asthma as a comorbidity, making it therefore difficult to draw any solid conclusions. The respiratory allergy and controlled exposures to allergens are associated with significant reductions in the expression of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), receptor for SARS-CoV-2 entry into human cells. There is a hypothesis that patients with chronic asthma, due to the type 2 inflammatory profile, may be potentially resistant to developing a severe clinical course of COVID-19. The low IFN-g-mediated response in the respiratory tract of asthmatic patients could limit ACE2 expression in the target cells of SARS-CoV-2 infection. The inflammatory profile of the airways in patients with chronic asthma is mainly related to a Th2 response in type-2 asthma, with production of IL-4, IL-13 and IL-5, presenting antagonistic relationship with pro-inflammatory cytokines such as IFN-g, produced at high levels in severe COVID-19. Published studies, for the most part, are retrospective and may have loss of information or present material with limited possibility for more robust and conclusive analysis. It is important to discuss how patients with atopic or nonatopic asthma seem to protect themselves from new coronavirus infection and how asthma affects COVID-19 and the course of the disease, since there is no increased mortality in asthmatic patients with COVID-19 compared to non-asthmatic patients.
Entre los numerosos estudios publicados sobre COVID-19 en un año de pandemia, pocos mencionaron el asma como una comorbilidad, lo que dificulta tener conclusiones sólidas. Las alergias respiratorias y las exposiciones controladas por alérgenos se asocian con reducciones significativas en la expresión de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2), el receptor para la entrada del SARS-CoV-2 en las células humanas. Existe la hipótesis de que los pacientes con asma crónica, debido al perfil inflamatorio tipo 2, pueden ser potencialmente resistentes a desarrollar un curso clínico severo de COVID-19. La baja respuesta mediada por IFN-g en el tracto respiratorio de los pacientes asmáticos pueden limitar la expresión de ACE2 en las células objetivo de la infección por SARS-CoV-2. El perfil inflamatorio de las vías respiratorias en pacientes con asma crónica se relaciona principalmente con una respuesta Th2 en el asma tipo 2, con producción de IL-4, IL-13 e IL-5, que tienen una relación antagónica con citocinas proinflamatorias como IFN- g, producido en altos niveles en COVID-19 severo. La mayoría de los estudios publicados son retrospectivos y pueden presentar pérdida de información o material con posibilidades limitadas para un análisis más robusto y concluyente. Es importante discutir cómo los pacientes con asma atópica o no atópica parecen protegerse de las nuevas infecciones por coronavirus y cómo el asma afecta al COVID-19 y al curso de la enfermedad, ya que no hay un aumento en la mortalidad en pacientes asmáticos con COVID- 19 en comparación con pacientes no asmáticos.
Entre os numerosos estudos publicados sobre a COVID-19 em um ano de pandemia, poucos listaram a asma como comorbidade, tornando, portanto, difícil tirar conclusões sólidas. A alergia respiratória e as exposições controladas a alérgenos estão associadas a reduções significativas na expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), receptor para a entrada do SARS-CoV-2 nas células humanas. Há uma hipótese de que pacientes com asma crônica, em função do perfil inflamatório do tipo 2, podem ser potencialmente resistentes a desenvolver um curso clínico grave da COVID-19. A baixa resposta mediada por IFN-g no trato respiratório de pacientes asmáticos pode limitar a expressão de ACE2 nas células-alvo da infecção por SARS-CoV-2. O perfil inflamatório das vias aéreas em pacientes com asma crônica está relacionado principalmente a uma resposta Th2 na asma tipo 2, com produção de IL-4, IL-13 e IL-5, que apresentam relação antagônica com citocinas pró-inflamatórias como IFN-g, produzido em níveis elevados na COVID-19 grave. Os estudos publicados, em sua maioria, são retrospectivos e podem apresentar perda de informações ou material com possibilidades limitadas de uma análise mais robusta e conclusiva. É importante discutir como os pacientes com asma atópica ou não atópica parecem se proteger de novas infecções por coronavírus, e como a asma afeta COVID-19 e o curso da doença, uma vez que não há aumento da mortalidade em pacientes asmáticos com COVID-19 em comparação com não -pacientes asmáticos.
