Autor(es): Costa, Mariana ; Araújo Lima, Sílvia ; Teresa Peixoto, Ana ; Martínez, Eliseo
Data: 2024
Origem: Gazeta Médica
Assunto(s): Doença de Crohn/complicações; Sacroileíte/diagnóstico; Sacroileíte/tratamento farmacológico; Crohn Disease/complications; Sacroiliitis/diagnosis; Sacroiliitis/drug therapy
A 25-year-old man, with a history of Crohn's disease undergoing biological treatment, seeks Open Consultation for low back pain and a fever spike. Due to low back pain associated with alarming signs, he is referred to the Emergency Department, where he undergoes imaging and analytical studies, showing slight leukocytosis. Discharged with a presumed diagnosis of nonspecific low back pain. The clinical condition progressively worsens.Upon reassessment, he exhibits a positive Patrick's test. Another imaging study is requested, showing no abnormalities. Magnetic resonance imaging is performed, diagnosing infectious sacroiliitis with extensive abscesses.During hospitalization, multiple cycles of antibiotic therapy are administered and several attempts to drain the collections are unsuccessful. Discharged after 54 days with progressive functional recovery. This case aims to alert to the increased susceptibility to infections associated with the use of biological agents and the added complexity in managing patients with inflammatory bowel disease.
Homem, 25 anos, com antecedentes de doença de Crohn, sob tratamento biológico, recorre à Consulta Aberta por lombalgia aguda e pico febril. Pelo quadro de lombalgia associada a sinais de alarme é encaminhado para o Serviço de Urgência, onde realiza estudo imagiológico e analítico, com ligeira leucocitose, sem outras alterações.Alta com diagnóstico de presunção de lombalgia sem causa secundária. O quadro clínico agrava progressivamente, com incapacidade para a marcha. É reavaliado, apresentando teste de Patrick positivo. Pede-se novo estudo imagiológico, sem alterações. Realiza ressonância magnética, sendo diagnosticado com sacroileíte infeciosa associada a extensos abcessos. Em internamento, realiza múltiplos ciclos de antibioterapia e várias tentativas de drenagem das coleções, sem sucesso. Alta após 54 dias de internamento com recuperação funcional progressiva.O caso pretende alertar para a maior suscetibilidade a infeções associadas ao uso crescente de biológicos e para a complexidade assim acrescida no acompanhamento de doentes com doença inflamatória intestinal.
