Author(s): Toda-Brito, Helena ; Rodrigues, Teresa ; Tavares, Ermelindo ; Parente, Joana ; Martins, César ; Ferreira, Luís
Date: 2015
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Melanoma; Neoplasm recurrence; local; Sentinel lymph node biopsy; Skin neoplasms; Melanoma; Neoplasias da pele; Biópsia do gânglio sentinela; Recidiva local de neoplasia
Introduction: The sentinel lymph node biopsy is an important tool for staging patients with melanoma, allowing identification of occult regional lymph node involvement and avoidance of unnecessary lymphadenectomies.Objective: To analyze the patterns of recurrence of melanoma in patients with a negative sentinel lymph node biopsy result and identify the clinical and pathological characteristics potentially predictive of recurrence after a negative sentinel lymph node biopsy.Materials and methods: A retrospective study was conducted in patients with cutaneous melanoma who underwent sentinel lymph node biopsy in the Department of Dermatology, Santarém Hospital, between 2005 and 2011.Results: 96 sentinel lymph node biopsy staged patients were evaluated. Of these, 29 patients had a positive sentinel lymph node biopsy result, 66 had a negative sentinel lymph node biopsy result and one patient had an inconclusive result. Among the 66 patients with a negative sentinel lymph node biopsy result, 11 (16.7 % of the negative results) had a recurrence of melanoma at a median of 21.7 months of follow-up (range, 8-51 months). Compared to the patients without recurrence, these patients had an older age at diagnosis (mean 71.8 vs 62.9 years; p=0.021), were predominantly of male sex (54.5% vs 29.1%; p=0,159), and had deeper primary lesions (median thickness 2.92 vs 1.80 mm; p=0.087) that were more likely to be ulcerated (63.6% vs 38.1%; p=0,177) and to have vascular/perineural invasion (40% vs 13%; p=0,207). Nodular melanoma was the most prevalent clinical variant in this group (54.5%), while in the group with recurrence prevailed the superficial spreading type (50.9%).Conclusions: Overall, recurrence of melanoma after a negative sentinel lymph node biopsy result (16.7%) was similar to that in previously reported studies. We identified as possible predictors of recurrence, despite a negative sentinel lymph node biopsy result: older age at diagnosis, male sex, higher Breslow thickness, presence of ulceration, presence of vascular/perineural invasion, and nodular variant.
Introdução: A técnica do gânglio sentinela constitui uma ferramenta importante para o estadiamento dos doentes com melanoma, permitindo identificar metástases ganglionares regionais ocultas e evitar linfadenectomias desnecessárias.Objectivo: Analisar os padrões de recidiva do melanoma em doentes com um resultado negativo na técnica do gânglio sentinela e identificar as características clínicas e histopatológicas potencialmente preditivas de recidiva após técnica do gânglio sentinela negativa.Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo em doentes com melanoma cutâneo submetidos a técnica do gânglio sentinela no Serviço de Dermatologia do Hospital Distrital de Santarém, entre 2005 e 2011.Resultados: Foram avaliados 96 doentes submetidos a técnica do gânglio sentinela. Destes, 29 doentes obtiveram resultado positivo, 66 tiveram resultado negativo e um doente obteve resultado inconclusivo. Dos 66 doentes com técnica do gânglio sentinela negativa, 11 (16,7% do total de resultados negativos) desenvolveram recidiva do melanoma aos 21,7 meses de mediana de seguimento (intervalo, 8-51 meses). Comparativamente ao grupo de doentes sem recidiva, estes doentes tinham idade mais avançada ao diagnóstico (média de idade de 71,8 vs 62,9 anos; p=0,021), eram predominantemente do sexo masculino (54,5% vs 29,1%: p=0,159) e apresentavam lesões primárias mais espessas (espessura mediana de 2,92 vs 1,80 mm; p=0,087), mais frequentemente ulceradas (63,6% vs 38,1%; p=0,177) e com invasão vascular/perineural (40% vs 13%; p=0,207). O melanoma nodular foi a variante clínica mais prevalente neste grupo (54,5%), enquanto no grupo sem recidiva predominou o tipo extensão superficial (50,9%).Conclusões: Globalmente, a recidiva de melanoma após um resultado negativo na técnica do gânglio sentinela (16,7%) foi semelhante à dos estudos previamente publicados. Identificámos como possíveis factores preditivos de recidiva, apesar de um resultado negativo na técnica do gânglio sentinela: idade mais avançada no diagnóstico, sexo masculino, espessura de Breslow superior, presença de ulceração, presença de invasão vascular/perineural e variante nodular.
