Author(s): Gameiro, Ana ; Coutinho, Inês ; Cardoso, José Carlos ; Figueiredo, Américo
Date: 2015
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Endocarditis; bacterial; Skin diseases; Vascular; Vasculite; Púrpura; Endocardite bacteriana
Vasculitis is characterized by blood vessel inflammation, resulting in their damage or even complete destruction, and may lead to either ischemic or hemorrhagic presentations. Infection is a common cause of vasculitis, usually by deposition of immune complexes, complement activation and endotoxins. Less often, endocarditis or sepsis, due to embolization and direct invasion, can cause vasculitis. We present a 35 year-old woman, with purpuric and necrotic lesions, showing a relapsing course during several months. Complementary workup revealed cardiac vegetations, which were considered the most likely etiology for cutaneous manifestations. However, based on ethical/ religious concerns, the patient refused surgical treatment and died. This case represents a rare and exuberant clinical presentation of a thrombotic vasculopathy, probably caused by septic embolism from staphylococcal endocarditis.
A vasculite é um processo inflamatório dos vasos que conduz ao seu compromisso, ou mesmo à sua completa destruição, podendo originar fenómenos quer hemorrágicos quer isquémicos. As infeções representam uma causa comum de vasculite, que geralmente resulta da deposição de imunocomplexos, ativação do complemento e libertação de endotoxinas. Menos frequentemente, a endocardite e a sépsis, por embolização ou invasão direta dos vasos, são responsáveis por quadros de vasculite de causa infeciosa. Descrevemos o caso de uma mulher de 35 anos, apresentando lesões purpúricas e necróticas generalizadas, com evolução recidivante durante meses. A investigação complementar revelou vegetações cardíacas, sendo consideradas a causa mais provável das manifestações cutâneas. No entanto, o tratamento cirúrgico com intuito curativo foi recusado por questões éticas/religiosas, e a doente faleceu. Apresentamos o caso pela sua exuberância e raridade, de uma vasculopatia trombótica por provável embolização séptica, com origem em endocardite estafilocócica.
