Author(s): Medeiros Prohmann, Caroline ; de Araújo Dantas, Camila ; Barcelos e Silva, Lorena ; Figueiredo Gatti, Rafael ; Marçal Machado, Thalita ; Antônio, João Roberto
Date: 2018
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Paracoccidioidomycosis; Stomatitis.; Paracoccidioidomicose; Estomatite
Paracoccidioidomycosis (also known as Lutz disease, Lutz-Splendore-Almeida disease, Brazilian blastomycosis or South American blastomycosis) was first described by Lutz nearly a century ago. This is a systemic fungal infection that can appear in two clinical forms: acute / subacute or chronic. Oral lesions of paracoccidioidomycosis are typically characterized by erythematous and finely granular gingival hyperplasia with petechiae. Additionally, shallow ulcers with microgranulations and pinpoint hemorrhages may involve the lips, jugal mucosa, palate, tonsillar pillars and tongue. Lesions have a mulberry-like surface called "moriform stomatitis". Although common, these lesions are under diagnosed and the late recognition of this disease may lead to rapid progression, and death. We report the case of a young patient with generalized lymphadenopathy, moriform stomatitis and constitutional symptoms (fever, weight loss). We emphasize the importance of the dermatologist in the early identification of the cutaneous-mucous lesions typical of paracoccidioidomycosis and in the establishment of an accurate diagnosis.
A paracoccidioidomicose (também conhecida como doença de Lutz, doença de Lutz-Splendore-Almeida, blastomicose Brasileira ou blastomicose Sul Americana) foi inicialmente descrita por Lutz há quase um século. Trata-se de uma infecção fúngica sistémica, que pode apresentar-se sob duas formas clínicas: aguda/subaguda ou crónica. As lesões orais da paracoccidioidomicose são tipicamente caracterizadas por hiperplasia gengival eritematosa e finamente granular, com petéquias. Além disso, observam-se úlceras superficiais com micro granulações e ponteados hemorrágicos, que podem envolver lábios, mucosa jugal, palato, pilares amigdalianos e língua. A superfície é semelhante à amora sendo por isso denominada de “estomatite moriforme”. Apesar de comuns, essas lesões são subdiagnosticadas e o reconhecimento tardio desta patologia pode levar à rápida progressão do quadro clínico, por vezes com desfecho fatal. Relatamos o caso de um paciente jovem com adenopatias generalizadas, estomatite moriforme e sintomas constitucionais (febre, perda de peso). Destaca-se a importância do dermatologista na identificação precoce das lesões cutaneomucosas típicas da paracoccidioidomicose e no estabelecimento de um diagnóstico preciso.
