Author(s): Ponte, Pedro
Date: 2018
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Adult; Antibodies; Monoclona; Dermatitis; Atopic/drug therapy; Atopic/therapy; Eczema; Phototherapy; Adulto; Anticorpos Monoclonais; Dermatite Atópica/tratamento; Eczema; Fototerapia
Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin condition characterized by relapsing pruritic, scaly, erythematous papules and plaques frequently associated with superinfection. It is one of the most common skin diseases affecting 10%-20% of children and 1%-3% of adults, and it is a significant cause of morbidity, quality-of-life impairment and health-care costs. Although many patients can be treated satisfactorily with topical medications and phototherapy, a smaller subset requires more aggressive systemic therapies to control skin inflammation, reduce symptoms, prevent flares, and improve quality of life. Besides, severe atopic dermatitis has a profound effect on many aspects of the patient's life, and a combination of topical and systemic treatment is often required to control the disease, after ensuring all treatment failure causes are adequately excluded. Despite the available classical options, effective and safe treatments for patients with moderate-to-severe atopic dermatitis are limited due to toxicity and side effects. This article reviews the use and the scientific evidence of these medications in the treatment of adult moderate to severe atopic dermatitis, as well as several promising targeted therapies currently in development.
A dermite atópica é uma doença cutânea inflamatória crónica, caracterizada por lesões eritemato-descamativas pruriginosas recorrentes, frequentemente associadas a sobreinfecção. É uma das mais comuns doenças cutâneas, afectando 10% a 20% das crianças e 1% a 3% dos adultos, sendo uma causa significativa de morbilidade, compromisso de qualidade de vida e consumo de cuidados de saúde. Ainda que muitos doentes possam ser tratados de forma satisfatória com medicação tópica e fototerapia, um subgrupo de doentes requer terapêutica sistémica mais agressiva para controlar a inflamação cutânea, reduzir sintomas, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida. Para além disso, as formas graves da doença têm um profundo impacto na vida dos doentes o que requer a combinação de tratamentos tópicos e sistémicos para as controlar, depois de adequadamente excluídos os motivos para falência terapêutica. Apesar das múltiplas opções clássicas disponíveis, terapêuticas eficazes e seguras estão limitadas pela toxicidade cumulativa e efeitos adversos associados. Este artigo revê o uso e a evidência científica disponível destas opções de tratamento na dermite atópica moderada a grave do adulto, bem como vários novos e promissores fármacos presentemente em investigação.
