Author(s): Carreira, Ana ; Mateus-Pinheiro, António ; Silva, Rita ; Melo, Miguel ; Coutinho-Teixeira, Vítor ; Ferreira, Rogério
Date: 2024
Origin: Revista Portuguesa de Hipertensão e Risco Cardiovascular
Subject(s): hipertensão arterial secundária; hiperaldosteronismo primário; cuidados de saúde primários; rastreio
Endocrine diseases are frequent causes of secondary hypertension, and primary hyperaldosteronism is the most common endocrine cause of hypertension. Unlike other endocrine diseases, primary hyperaldosteronism has no typical phenotypic characteristics, and is often misdiagnosed as essential hypertension. It is, however, associated with much higher morbidity and mortality than essential hypertension. Targeted therapy for hyperaldosteronism allows for the cure or significant improvement of hypertension; therefore, its screening is currently recommended in most patients with suspicion of secondary hypertension, starting at the primary health care level. However, primary hyperaldosteronism continues to be screened in only a minority of patients with hypertension. Thus, it is essential to underline the importance of screening and to simplify its approach in clinical practice. To this end, we propose a simplified algorithm to increase the diagnosis and treatment of primary hyperaldosteronism in Portugal, and to reduce its negative impact on patients and health costs.
As doenças endócrinas são causas frequentes de hipertensão arterial (HTA) secundária, sendo o hiperaldosteronismo primário a etiologia endócrina mais comum. Ao contrário das restantes causas endócrinas, o hiperaldosteronismo primário não tem fenótipo clínico característico, sendo frequentemente diagnosticado erradamente como HTA essencial. No entanto, associa-se a uma morbi-mortalidade muito superior à da HTA essencial, com potencial de melhoria significativa ou cura com terapêutica dirigida. Por esse motivo, o seu rastreio é atualmente recomendado na maioria dos doentes com HTA e características sugestivas de causa secundária, começando ao nível dos cuidados de saúde primários. No entanto, esta patologia continua a ser rastreada apenas numa minoria dos doentes com HTA. Assim, torna-se essencial sublinhar a importância do teste de rastreio e simplificar a sua abordagem na prática clínica. Nesse intuito, propomos um algoritmo simplificado, para promover o diagnóstico e tratamento desta patologia em Portugal, de forma a diminuir o seu impacto negativo nos doentes e nos custos em saúde.
