Author(s): Gi, Andreia ; Mendonça, Susana ; Amado Ferreira, Sofia ; Gonçalves, António
Date: 2025
Origin: Revista Portuguesa de Hipertensão e Risco Cardiovascular
Subject(s): hipertensão arterial; doença valvular cardíaca; hypertension; valvular heart disease
Introduction: When hypertension is suspected in young adults, an appropriate clinical, laboratory and imaging investigation should be carried out in order to exclude secondary causes. Clinical case: A 39-year-old male patient attended a consultation due to recurrent episodes of elevated blood pressure in an outpatient setting, with a few months of progression. He had visited the emergency department 2 days earlier due to nonspecific chest pain, without criteria for acute myocardial infarction. During the appointment, he was asymptomatic. His medical history included obesity and previous smoking habits. He was not taking any regular medication. On physical examination at the office, he had a blood pressure reading of 154/63 mmHg and a heart rate of 62 bpm. Cardiac auscultation revealed a diastolic murmur. At the follow-up consultation, a 12-lead electrocardiogram showed left ventricular hypertrophy, and a transthoracic echocardiogram demonstrated a deformed aortic valve, functionally bicuspid, without stenosis, but with severe insufficiency. Given these results, the patient was referred to a cardiology consultation, where he underwent a transesophageal echocardiogram and a coronary computed tomography angiography for surgical planning. He subsequently underwent an aortic valve replacement with a St. Jude Regent mechanical valve. He is currently being followed by his family doctor, with stabilized blood pressure and cardiovascular risk factors controlled by pharmacological therapy. Conclusion: Although hypertension was an epiphenomenon in this case, its correct approach in primary health care allowed the early diagnosis and timely intervention of a condition that could lead to the development of potentially fatal complications.
Introdução: Perante uma suspeita de hipertensão arterial em adultos jovens, deve-se proceder a uma investigação clínica, laboratorial e imagiológica apropriada, com vista à exclusão de causas secundárias. Descrição do Caso Clínico: Utente do sexo masculino, 39 anos, recorreu à consulta por episódios recorrentes de pressão arterial elevada em ambulatório com alguns meses de evolução, tendo ido ao serviço de urgência há 2 dias por dor torácica inespecífica, sem critérios de enfarte agudo do miocárdio. Na consulta, encontrava-se assintomático. Como antecedentes pessoais, destacavam-se obesidade e hábitos tabágicos prévios. Não cumpria qualquer medicação habitual. Ao exame físico, no consultório, objetivou-se pressão arterial com valores de 154/63 mmHg e frequência cardíaca de 62 bpm. À auscultação cardíaca, identificou-se um sopro diastólico. Na consulta de reavaliação, o eletrocardiograma de 12 derivações demonstrou hipertrofia ventricular esquerda e a ecocardiografia transtorácica revelou válvula aórtica com alterações estruturais, funcionalmente bicúspide, sem estenose, com insuficiência grave. Face a este resultado, referenciou-se o utente à consulta de cardiologia, onde realizou ecocardiografia transesofágica e angiografia coronária por tomografia computorizada para planeamento de cirurgia, tendo sido submetido a cirurgia de substituição valvular aórtica por prótese mecânica St Jude Regent. Atualmente, com seguimento pelo médico de família, o utente mantém estabilização tensional e fatores de risco cardiovasculares controlados com terapêutica farmacológica. Conclusão: Apesar da hipertensão arterial ser um epifenómeno neste caso, a sua correta abordagem nos cuidados de saúde primários permitiu o diagnóstico precoce e a intervenção atempada de uma condição, que poderia originar o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.
