New Perspectives of Ocular Surface Evaluation in Primary Sjögren’s Syndrome

• Author(s): Cardigos, Joana ; Barcelos, Filipe ; Carvalho, Helena ; Luis, Maria Elisa ; Crisostomo, Sara ; Vaz-Patto, José ; Alves, Nuno
• Date: 2019
• Origin: Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
• Subject(s): Artigos Originais
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Introduction: The diagnosis of Primary Sjögren's Syndrome (pSS) is sometimes challenging, taking into account the clinical heterogeneity and the variability of diagnostic criteria fulfillment. This study aims to evaluate the tear meniscus (TM) and corneal sub-basal nerve plexus (SBNP) in a population with pSS. Material and Methods: Cross-sectional study of 50 patients with pSS and 20 healthy controls. Conventional dry-eye disease evaluation was performed, using Schirmer test I without anaesthesia, tear break-up time and corneal fluorescein staining. TM height and area were analyzed using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and corneal SBNP was evaluated using in vivo Confocal Microscopy (IVCM), with study of nerve density, length and tortuosity. Differences in pSS ophthalmic features were analyzed according to phenotype profile. Data analysis was conducted by IBM-SPSS Statistics 25.0. Results: TM height was significantly lower in pSS in contrast to the controls (p < 0.001). Corneal SBNP density and length were significantly lower and tortuosity significantly higher in pSS patients comparing to controls (p < 0.001, p = 0.004 and p = 0.001, respectively). Conclusion: AS-OCT and IVCM may be useful in the evaluation of lachrymal unit dysfunction in pSS, complementing the conventional methods used in the evaluation of dry-eye disease.

Intrudução: O diagnóstico de Síndrome de Sjögren’s Primário (SSp) é, por vezes, desafiador, atendendo à variabilidade da sintomatologia e do cumprimento dos critérios diagnósticos. Este estudo tem como objectivo a avaliação do menisco do lacrimal (ML) e plexo do nervoso sub-basal da córnea (PNSB) na SSp. Materais e Métodos: Estudo transversal de 50 doentes com SSp e 20 controlos saudáveis. Foram realizados o teste de Schirmer I, BUT e coloração corneana com fluoresceína como avaliação convencional de síndrome de olho seco. O ML foi analisado quanto à altura e área, através da tomografia de coerência óptica de segmento anterior (OCT-SA); e o PNSB da córnea foi avaliado por Microscopia Confocal in vivo (MCIV), com estudo da densidade, comprimento e tortuosidade nervosa. A análise estatísticas foi conduzida IBM-SPSS Statistics 25.0. Resultados: A altura do ML revelou-se significativamente menor nos doentes com SSp comparativamente ao grupo controle. O PNSB da córnea revelou uma densidade e comprimento significativamente menores e tortuosidade significativamente maior nos doente com SSp comparativamente ao grupo controle (p <0,001). Conclusão: O OCT-SA e a MCIV podem ser úteis na avaliação da disfunção da unidade funcional lacrimal na SSp, complementando a metodologia convencional utilizada na avaliação da síndrome de olho seco.