Tuberculous Meningitis: The Important Role of Imaging

• Author(s): Lemos, Ana Pereira ; Constante, Andreia Duarte ; Conceição, Carla ; Vieira, José Pedro ; Brito, Maria João
• Date: 2021
• Origin: Portuguese Journal of Pediatrics
• Subject(s): Case reports
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Tuberculous meningitis is the most severe form of tuberculosis and the diagnosis continues to be challenging for clinicians. Indeed, many cases of Tuberculous meningitis cannot be confirmed based on clinical findings and laboratory techniques are largely insensitive or slow. Clinical presentation can be nonspecific and suggest alternative conditions. The difficulty in diagnosis often leads to a delay in treatment and subsequent mortality. We present a case of a four-year-old indian girl with meningitis that presented a clinical deterioration with neurological signs while under antibiotics. The epidemiological history and the neuroimaging findings of incipient hydrocephalus, infarcts and probable tuberculomas, were essential to evoke the diagnosis of Tuberculous meningitis. Diagnosis of Tuberculous meningitis is difficult as it can clinically present similarly to other forms of meningitis. The recognition of this entity involves a high index of suspicion based on the previous referred findings and is essential in terms of morbidity and mortality.

A meningite tuberculosa é a forma mais grave de tuberculose e o seu diagnóstico continua a ser um desafio. De facto, a maioria dos casos de meningite tuberculosa não podem ser diagnosticados com base nos achados clínicos e as técnicas laboratoriais são pouco sensíveis e morosas. A apresentação clínica pode ser inespecífica e sugerir outros diagnósticos. A dificuldade no diagnóstico frequentemente condiciona um atraso no tratamento e mortalidade subsequente. Apresentamos o caso de uma criança indiana de quatro anos com o diagnóstico de meningite que, sob antibioterapia, apresentou agravamento clínico com alterações neurológicas. A história epidemiológica e os achados de neuroimagem compatíveis com hidrocefalia incipiente, enfartes e prováveis ​​tuberculomas foram essenciais para evocar o diagnóstico de meningite tuberculosa. O diagnóstico de meningite tuberculosa é difícil, pois pode apresentar-se clinicamente de forma semelhante a outras formas de meningite. O reconhecimento desta entidade envolve um elevado índice de suspeição com base nos achados anteriormente referidos e é essencial na prevenção de morbilidade e mortalidade associadas.