Síndrome de Wernicke-Korsakoff: uma Revisão Narrativa

• Author(s): Wildenberg, Brigite ; Pereira, Daniela ; Vale, Luísa ; Madeira, Nuno
• Date: 2023
• Origin: Psilogos
• Subject(s): Artigos de Revisão
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introdução: A Síndrome de Wernicke-Korsakoff engloba uma tríade clássica de confusão, ataxia e oftalmoplegia. Foi descrita pela primeira vez por Carl Wernicke. Sergei Korsakoff descreveu um quadro de amnésia associado ao alcoolismo crónico. Murawieff propôs uma etiologia comum para as duas síndromes. Contudo, a tríade completa é uma apresentação incomum, o que leva ao subdiagnóstico, particularmente em contexto de urgência. Objetivos: Rever a literatura atual sobre a síndrome de Wernicke-Korsakoff, com revisão de aspetos históricos, etiopatogenia, neuropatologia, diagnósticos diferenciais, aspetos clínicos, tratamento e prognóstico. Este artigo pretende contribuir para maior sensibilização para o diagnóstico desta patologia. Métodos: Revisão não-sistemática da literatura através de pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed utilizando as palavras-chave “Encefalopatia de Wernicke”, “Síndrome de Korsakoff” e “Síndrome de Korsakoff Alcoólica”. Resultados e Conclusões: A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é um quadro neuropsiquiátrico causado pelo défice de vitamina B1 (tiamina). Embora seja prevalente no alcoolismo crónico, qualquer deficiência nutricional poderá cursar com défice tiamínico. Logo, qualquer elemento da tríade, sendo as alterações do estado mental as mais comuns, associado a um fator de risco nutricional, deverá levantar suspeita clínica. Sintomas mais tardios como a alteração dos sinais vitais (hipotensão, hipotermia e sinais de dificuldade respiratória) não devem afastar a hipótese diagnóstica, devendo entender-se como envolvimento do tronco cerebral por progressão da doença. Deve ser iniciada tiamina parentérica em alta dose em qualquer doente com suspeita de Encefalopatia de Wernicke. Devido às graves sequelas amnésticas, com grande impacto na qualidade de vida, da Síndrome de Korsakoff não tratada e à segurança da tiamina, é preferível iniciar tratamento logo que haja suspeita clínica da Síndrome de Wernicke-Korsakoff. É preferível o sobretratamento, dado o seu perfil de segurança e as sequelas graves amnésticas, com grande impacto na qualidade de vida, da Síndrome de Korsakoff na ausência de tratamento.

Background: Wernicke-Korsakoff syndrome encompasses the classic triad of confusion, ataxia and ophthalmoplegia. It was first described by Carl Wernicke. Sergei Korsakoff described a case of amnesia associated with chronic alcoholism. Murawieff proposed a common etiology for the two syndromes. However, the complete triad is an unusual presentation, which leads to underdiagnosis, particularly in an emergency context. Aims: To review current literature on the Wernicke- Korsakoff syndrome, with review of historical aspects, etiopathogenesis, neuropathology, differential diagnoses, clinical aspects, treatment and prognosis. This article aims to contribute to a better diagnostic sensitivity of this pathology. Methods: Non-systematic review of the literature available in the PubMed database using the keywords “Wernicke Encephalopathy”, “Korsakoff Syndrome” and “Alcoholic Korsakoff Syndrome”. Results and Conclusions: Wernicke-Korsakoff Syndrome is a neuropsychiatric condition caused by a deficiency of vitamin B1(thiamine). Although it is more prevalent in chronic alcoholism, any nutritional deficiency may be associated with thiamine deficit.  Therefore, any element of the triad, with changes in mental status being the most common, associated with a nutritional risk factor should raise clinical suspicion. Later symptoms, such as the alteration of vital signs (hypotension, hypothermia and signs of respiratory distress) should not rule out the diagnostic hypothesis, but rather be understood as the progression of the disease, with involvement of the brainstem. High-dose parenteral thiamine should be initiated in any patient suspected of having Wernicke's Encephalopathy. Due to the serious amnestic sequelae, with great impact on quality of life, of untreated Korsakoff Syndrome and the safety of thiamine, it is preferable to start treatment as soon as there is clinical suspicion of Wernicke-Korsakoff Syndrome. The overtreatment is preferable, given its safety profile and avoiding the severe amnesic sequelae, with great impact on the quality of life, of Korsakoff's syndrome in the absence of treatme