Diagnostic Challenge in a Sickle Cell Disease Patient with COVID-19

• Autor(es): Rodrigues, Jorge ; Milheiro Silva, Tiago ; Garcia, Ana Margarida ; Soares, Eugénia ; Brito, Maria João
• Data: 2022
• Origem: Portuguese Journal of Pediatrics
• Assunto(s): Case reports
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Inglês

Descrição

Acute chest syndrome (ACS) is a life-threatening complication in sickle cell disease (SCD). Infections are frequently implied and like other viruses, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) may be a trigger. Additionally, due to their inflammatory status, they are considered a high-risk group for severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Pneumonia and ACS share clinical, laboratory and radiological features and may overlap, which makes their differential diagnosis especially challenging. We describe a case of an adolescent with homozygous SCD (HbSS) that developed ACS in the context of COVID-19. With it, we intend to bring awareness to the potential role of imaging in the differential diagnosis and in establishing the best approach for the patient. Chest CT findings were suggestive of an alternative diagnosis to COVID-19 pneumonia and blood transfusion, fluid therapy, analgesics, antibiotics were administered with favorable outcome.

A síndrome torácica aguda (STA) é uma complicação ameaçadora de vida na doença de células falciformes (DCF). As infeções estão frequentemente implicadas e, tal como outros vírus, o severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pode provocar STA. Adicionalmente, devido ao seu estado hiperinflamatório, estes pacientes são considerados de alto risco para coronavirus disease 2019 (COVID-19) grave. A pneumonia e a STA partilham semelhanças a nível clínico, laboratorial e imagiológico e podem sobrepor-se, o que pode complicar o seu diagnóstico diferencial. Os autores descrevem um caso de um adolescente com DCF em homozigotia (HbSS) que desenvolveu STA em contexto de COVID-19. Através dele, procuramos alertar para o potencial papel da imagem no diagnóstico diferencial destas entidades e na orientação terapêutica destes doentes. Neste caso, os achados na TC torácica foram sugestivos de um diagnóstico alternativo à pneumonia COVID-19 e a intervenção terapêutica com transfusão sanguínea, normohidratação, analgesia e antibioticoterapia conduziu à evolução favorável do caso.