Qualidade da referenciação dos cuidados de saúde primários para a consulta de psiquiatria

• Author(s): Lopes, Marta ; Alves dos Reis, Teresa ; Lorga Ramos, Jorge ; Palma Góis, José
• Date: 2018
• Origin: Psilogos
• Subject(s): Artigos Originais
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introdução: Em Portugal, os médicos de família são a principal fonte de referenciação de casos para os serviços de saúde mental. A qualidade da referenciação pode ter consequências, tanto para o médico de medicina geral e familiar que referencia o utente como para o psiquiatra que o irá receber, e sobretudo para o utente referenciado. Objetivos: Avaliar a qualidade das referenciações das unidades de saúde do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Alentejo Central para a consulta de psiquiatria do Hospital do Espírito Santo de Évora (HESE); determinar a frequência dos grandes grupos de doenças psiquiátricas apontados como hipóteses diagnósticas na referenciação. Métodos: Estudo observacional descritivo transversal. Foram incluídas todas as referenciações correspondentes ao período entre dezembro de 2013 e maio de 2014. Os documentos de referenciação foram analisados em termos de estrutura e conteúdo, tendo em conta os critérios de referenciação descritos pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foi determinada a frequência dos grandes grupos de doenças psiquiátricas, definidos no manual de codificação Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM5), apontadas como hipóteses diagnósticas na referenciação. Resultados: Das 245 referenciações analisadas, 220 foram incluídas no estudo. Apenas 2,27% das referenciações tinham os 11 campos definidos na plataforma Alert P1® devidamente preenchidos. Em 35% das referenciações não foi identificado qualquer critério que justificasse o encaminhamento. A falha terapêutica constituiu o critério mais apontado, estando presente em 30,91% das referenciações. Os quadros depressivos e ansiosos são os mais referenciados à consulta de psiquiatria. Conclusões: Os resultados evidenciaram a importância de sensibilizar os Médicos de Família para um correto e completo preenchimento do guia de referenciação da plataforma Alert P1®. É imperiosa a necessidade de definir e implementar critérios de referenciação em Portugal que possibilitem uma melhoria da comunicação entre cuidados de saúde primários e secundários no âmbito da Saúde Mental.

Introduction: In Portugal, primary health care doctors are the main source of referral cases to secondary mental health services. The quality of referral may have consequences for the primary health care doctor, for the psychiatrist who will receive it, and especially to the referenced user. Objectives: To assess the quality of referral letters from primary health care units in Alentejo (ACES Alentejo Central) to a psychiatric outpatient service at the Hospital do Espírito Santo in Évora (HESE); to determine the prevalence of the psychiatric disorders identified as diagnostic hypotheses in the referral. Methods: Cross-sectional observational study. All referrals from December 2013 and May 2014 were included. Referral letters were analyzed in terms of structure, considering each of the fields defined in the Alert P1® platform and in terms of content, taking into account the referral criteria described by the World Health Organization (WHO). The prevalence of the psychiatric disorders identified as diagnostic hypotheses for referral were determined, using the criteria of the Fifth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Results: Of the 245 referrals analyzed, 220 were included in the study. Only 2.27% of referrals had all the eleven fields defined in the Alert P1® platform completed. 35% of referrals did not identify any criteria to justify the referral for psychiatry consultation. Treatment failure was the most frequent referral criterion, present in 30.91% of cases. Depressive and anxious disorders were the most referred to the psychiatric outpatient service. Conclusions: The results highlighted the importance of raising awareness amongst general practitioners, for a correct and complete filling-out of referral guide Alert P1® platform referral guide. It is imperative to define and implement referral criteria in Portugal to enable improved communication between primary and secondary Mental Health Care.