Depressão, Obesidade e Cirurgia Bariátrica

• Author(s): Lopes, Andreia ; Telles-Correia, Diogo
• Date: 2018
• Origin: Psilogos
• Subject(s): Artigos de Revisão
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introdução: O excesso de peso é um problema cada vez mais significativo em todo o mundo. Em Portugal, em 2008, 60% da população adulta tinha excesso de peso e 25% era obesa. A relação entre as perturbações afetivas e a obesidade é sobejamente conhecida e cerca de 2/3 da população que procura a cirurgia bariátrica tem um diagnóstico psiquiátrico, sendo a depressão o mais comum. Objetivos: Esta revisão pretende estudar a relação da depressão e obesidade antes e após uma cirurgia bariátrica e analisar o impacto da cirurgia bariátrica na farmacocinética dos medicamentos antidepressivos e vitaminas e minerais com influência na sintomatologia depressiva. Metodologia: Efetuou-se uma pesquisa na literatura em língua inglesa na MEDLINE, desde 1988 a 2015, utilizando como palavras-chave: absorption,  bioavailability, bariatric surgery, obesity, depression, antidepressants. Resultados: A depressão e a obesidade potenciam-se uma à outra, estando fatores como a gravidade de cada uma destas condições, o género, a inatividade física, a dieta e a toma de medicamentos antidepressivos envolvidos nesta relação recíproca. A cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade acarreta alterações na farmacocinética dos fármacos antidepressivos e nos nutrientes envolvidos na regulação do humor. Discussão e Conclusão: Os dados disponíveis sobre os temas propostos alertam para a necessidade de prestar atenção aos doentes submetidos a cirurgia bariátrica e com sintomatologia depressiva. Não só porque a existência de sintomatologia depressiva prediz um menor sucesso na perda de peso, mas também porque esta cirurgia acarreta uma diminuição na biodisponibilidade da medicação antidepressiva.

Background:  Overweight is an increasing problem worldwide. Data from  2008 show that, in Portugal, 60% of the adult population was overweight and 25% was obese. The relation between mood disorders and obesity is well known and about 2/3 of those who search for bariatric surgery have a psychiatric diagnosis, being depression the most common. Aims: We reviewed the relation between depression and obesity before and after bariatric surgery and evaluated its impact in the pharmacokinetics of antidepressant medication and nutrients that influence depressive symptomatology. Methods: We conducted a non-systematic review of the literature published in English between 1988 and 2015, through research in MEDLINE with the keywords absorption, bioavailability, bariatric surgery, obesity, depression, antidepressants. Results: Depression and obesity potentiates each other in a bidirectional way and the strength of this association is modulated by gender, physical activity, diet and antidepressant medication usage. Bariatric surgery leads to changes in the pharmacokinetics of antidepressant medication and nutrients that have a regulatory role on mood symptomatology. Discussion and Conclusions: Available data show we need to pay special attention to obese depressive patients proposed for bariatric surgery. The existence of depressive symptoms leads to a greater risk of not losing weight after a bariatric surgery but, in the opposite direction, bariatric surgery leads to a lower bioavailability of antidepressant medication.