Autor(es):
Martins, Ana Paula ; Ascensão, Paulo ; Ceia, Carlos Príncipe ; Silva, Mário Luz ; Ferreira, Patrícia ; Falcão, Isabel Marinho ; Madureira, Brenda ; Cabrita, José ; Guerreiro, António Sousa
Data: 2005
Origem: Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Assunto(s): Doença Ulcerosa Péptica; Helicobacter Pylori; Inibidores da Bomba de Protões; Médicos-Sentinela; Terapêutica de Erradicação; Peptic Ulcer; Helicobacter Pylori; Anti-Secreting Agent; «Portuguese Sentinel Network»; Eradication Therapy
Descrição
Background: Nowadays there is well-established evidence that the existence of a Helicobacter pylori infection is associated with the occurrence of peptic ulcer. Eradication therapies lead to high rates of ulcer healing and lower rates of recurrences. Objective: To characterize the therapeutic regimens for diagnosed peptic ulcer in clinical practice and/or in patients exposed to eradication therapy even without diagnostic of peptic ulcer confirmed by endoscopy. Methodology: A descriptive study was conducted through the «Rede Médicos Sentinela», a research network of general practitioners (GPs) that investigates in several health-related phenomena. Through this network, the most frequently prescribed profiles for peptic ulcer (with endoscopic confirmation) and H.pylori eradication were identified. The study was performed within one year and with the participation of thirty-six GPs. Among the 36.408 patients registered in the GPs list, a sample of 120 patients fulfilled the inclusion criteria. The sample consisted of 75 peptic ulcer patients and 45 patients without confirmation of peptic ulcer but with a H. pylori eradication therapy prescription. Results: The most frequently found ulcer was duodenal, present in 46.7% cases, from which 31.4% were recurrences. Gastric ulcer was identified in 41.4% of the cases being 25.8% recurrent ulcers. In 24.0 % of the cases, H. pylori were identified as being the likely aetiology of the GI disorder. In only 52.0% of the confirmed peptic ulcer patients, a H. pylori eradication therapy was prescribed but in spite of this, only in 94.4% of the patients with a by laboratory test confirmed H. pylori infection, were treated with one eradication regime. Conclusions: The therapeutic regimens followed, in general, the recommendation published about the therapeutic management of peptic ulcer. However, the discordance was found and mainly associated with the dosage and the number of daily administrations of the anti-secreting agent.
Introdução: A relação entre Helicobacter pylori (H.pylori) e a doença ulcerosa péptica (DUP) está hoje perfeitamente estabelecida, bem como o benefício do uso de terapêuticas que, além de cicatrizarem a úlcera, erradicam a bactéria. Objectivo: Caracterizar as opções terapêuticas seguidas na prática clínica diária em doentes com úlcera péptica(UP) confirmada ou sujeitos a uma terapêutica de erradicação de H.pylori, mesmo sem úlcera confirmada. Metodologia: Adoptou-se um modelo de estudo descritivo, com a duração de 1 ano no qual participaram 36 clínicos gerais pertencentes à rede Médicos-Sentinela. A população alvo foi de 36.408 utentes. A amostra foi constituída por 120 casos, sendo 75 de úlcera péptica confirmada por endoscopia e 45 sem úlcera péptica confirmada, aos quais o clínico instituiu terapêutica de erradicação de H.pylori. Resultados: Os 75 casos de úlcera confirmada foram de localização duodenal, em 46,7% dos casos (31,4% das quais eram recidivas), e de localização gástrica em 41,4% (25,8% eram recidivas). Foi possível identificar o H. pylori como etiologia provável, em 24% do total de casos. Só em 52% dos doentes com úlcera confirmada foi prescrita uma terapêutica de erradicação para o agente, mas essa proporção atingiu os 94,4% quando a infecção foi confirmada. Conclusões: As terapêuticas instituídas revelaram, de forma geral, uma prática clínica consistente com as recomendações publicadas para o tratamento da úlcera péptica, embora se tenha encontrado alguma variabilidade no tempo de duração da terapêutica com os inibidores da bomba de protões.
