Author(s): Oliveira, Camila ; Queiroz, Luísa ; Almeida, Marta ; Fernandes, Ricardo ; Caeiro, Cláudia
Date: 2024
Origin: Revista Portuguesa de Oncologia
Subject(s): Metastatic breast cancer; CDK inhibitors; liver toxicity; Rechallenge; cancro da mama metastático; inibidores CDK; hepatotoxicidade; rechallenge
Cyclin-dependent kinase 4 and 6 inhibitors (iCDK4/6) combined with endocrine therapy is currently the standard of care treatment for metastatic hormone receptor-positive, HER2-negative breast cancer. Due to limited comparative data on their efficacy and diverse toxicity profiles, agent selection remains a challenge. Liver toxicity is common with these agents, but is often manageable. In this article, we report the case of a metastatic breast cancer patient presenting a persistent severe liver toxicity while receiving ribociclib and letrozole. Switching to palbociclib, associated with lower liver toxicity, enabled successful management. Palbociclib demonstrated sustained efficacy, emphasizing the careful consideration in agent selection and sequential use to address toxicity with CDK4/6 inhibitors.
Atualmente, a combinação de hormonoterapia com inibidores de ciclina-cínases 4 e 6 (iCDK4/6) é o tratamento de primeira linha de cancro da mama metastático com recetores hormonais positivos e HER2 negativo. A seleção entre os diferentes iCDK4/6 é um desafio tendo em conta a escassez de estudos comparativos de eficácia e aos diferentes perfis de toxicidade. A toxicidade hepatica é comum e frequentemente manuseável. Neste artigo, relatamos o caso de uma doente com cancro de mama metastático que apresentou hepatotoxicidade grave e persistente com o tratamento com ribociclib e letrozol. A mudança para palbociclib, associado a menor toxicidade hepática, permitiu uma melhor tolerância ao tratamento. Neste caso, verificou-se eficácia sustentada com o tratamento com Palbociclib, realçando a importância da seleção criteriosa de inibidores de CDK4/6 e o seu uso sequential em caso de toxicidade.
