Autor(es):
Pereira Barbeiro, Carolina; Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, Alcoitão, Portugal ; Mendes Ribeiro, Inês; Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal ; Ladeira, André; Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal ; Dias, Ana; Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal ; Cadete, Ana; Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal
Data: 2017
Origem: Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação
Assunto(s): Dupuytren Contracture/rehabilitation; Postoperative Care; Contratura de Dupuytren/reabilitação; Cuidados Pós-Operatórios
Descrição
Introduction: Dupuytren’s disease is a benign proliferative connective tissue disorder that involves the hand’s palmar fascia. The first clinical signs reported by the patients are thickening near the MCP. The small finger is the most affected. Dupuytren’s disease is more common in men over 40 years old. Diabetes mellitus, alcohol use, smoking and HIV have all been associated with a higher risk of Dupuytren’s disease. Surgical intervention is the gold standard on Dupuytren’s treatment and is indicated in cases of advanced disease. Postoperative rehabilitation should start between 3 and 5 days with early range of motion and palmar shift.Purpose: Characterize the post-operative population with Dupuytren’s disease and evaluate gains with the intervention of rehabilitation.Method: Retrospective and descriptive longitudinal study using the clinical data of surgically treated patients with Dupuytren’s disease evaluated and treated according with a protocol of occupational therapy at our department. Results: From a total of 50 surgically treated patients, between January 2014 and August 2015, 92% were men. The average age was 64.22 years. Risk factors association was predominantly diabetes mellitus (22%), smoking (8%) and moderate to severe alcoholic habits (6%). A percentage of 54% were intervened in the right hand, and the majority of the patients were intervened in the 5th finger (38%). Forty two patients (84%) attended the sessions twice a week. Thirteen patients abandoned the treatment before the end. The treatment had an average length of 70.14 days (SD 42.5). In comparison between the beginning and the end of the rehabilitation program there were a significantly difference in the range of motion of the extension and flexion of the MCP (p = 0.00, p = 0.03) and PIP (p = 0.00, p = 0.01). Other statistical significant relations were not foundDiscussion and Conclusion: Surgery followed by a structured rehabilitation program in Dupuytren’s disease allows an improvement in range of motion.
Introdução: A doença de Dupuytren é uma patologia proliferativa benigna do tecido conjuntivo que envolve a fáscia palmar. A primeira manifestação clínica reportada pelo doente é o espessamento da pele junto à articulação MCF. O 5º dedo é o mais afetado, e a doença de Dupuytren atinge mais frequentemente homens com mais de 40 anos. A diabetes mellitus, a dependência do álcool e do tabaco e o VIH estão associados a um maior risco de desenvolvimento da doença. O tratamento gold standard nos estadios mais avançados é a indicação cirúrgica. A reabilitação pós-operatória deve começar entre 3 a 5 dias após a cirurgia com a colocação de uma ortótese palmar e o início de um programa de reabilitação funcional da mão. O objectivo do estudo foi caracterizar uma população com doença de Dupuytren submetida a intervenção cirúrgica e avaliar os ganhos dos doentes sujeitos a um programa de reabilitação pós-cirúrgico.Método: Estudo retrospetivo e longitudinal com consulta dos arquivos clínicos dos doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente, avaliados e seguidos no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação de acordo com o programa de terapia ocupacional.Resultados: De um total de 50 doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente entre janeiro de 2014 e agosto de 2015, 92% são homens. A média de idades é de 64,22 anos de idade. Os fatores de risco associados foram predominantemente diabetes mellitus (22%), tabagismo (8%) e hábitos etanólicos moderados a acentuados (6%). Dos doentes, 54% foram operados à mão direita, e a maioria dos doentes foi operada ao 5º raio da mão (38%). Dos doentes, 42 (84%) frequentaram o programa de reabilitação duas vezes por semana. Treze doentes abandonaram o tratamento não tendo efetuado consulta de reavaliação. A média dos tratamentos foi de 70,14 dias (DP 42,5). Em comparação com o início e o fim do programa de reabilitação houve uma diferença significativa tanto na extensão como na flexão da MCF (p = 0,00, p = 0,03) e da IFP (p = 0,00, p = 0,01). Não se encontraram outras relações estatisticamente significativas.Conclusão: A cirurgia seguida de um programa de reabilitação estruturado na doença de Dupuytren permitiu nesta população uma melhoria das amplitudes articulares.
