Autor(es):
Almeida, Gabi ; Rocha-Melo, Jorge; Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Portugal ; Amorim, Edgar; Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Hospital de Braga, Portugal ; Ribeiro, Sofia; Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Hospital de Braga, Portugal ; Raposo, Ana Rita; Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Hospital de Braga, Portugal ; Cruz, Cristina Miranda; Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Hospital de Braga, Portugal
Data: 2023
Origem: Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação
Assunto(s): COVID-19/complications; Muscle Weakness/ rehabilitation; Neurologic Manifestations/rehabilitation; Post- Acute COVID-19 Syndrome; SARS-CoV-2; COVID-19/complicações; Fraqueza Muscular/reabilitação; Manifestações Neurológicas/ reabilitação; SARS-CoV-2; Síndrome Pós-COVID-19 Aguda
Descrição
Neurologic symptoms can occur in up to 65% of COVID-19 cases. This article aims to raise awareness to such neurologic impairments. We describe the case of a 52-year-old patient who required intubation and mechanical ventilation due to severe SARS-CoV-2 infection with acute respiratory distress syndrome. After extubation, he presented tetraparesis, with plegic right upper limb, global weakness of the left upper limb, and lower limb proximal weakness without distal muscle activation. Deep tendon reflexes were either decreased or absent. Right upper limb tactile and algic hypoesthesia and distal hyperesthesia in both lower limbs were also noticed. Following extensive investigation, intensive care unit-acquired weakness and right brachial plexus injury were diagnosed. He was engaged in a rehabilitation program and showed slow yet progressive improvement. At one-year follow-up evaluation, he was capable of performing independent gait with bilateral foot-up orthosis and used a tripod for unstable floorings, but maintained a non-functional right upper limb. This article describes multiple neurologic sequelae seen in a patient with severe SARS-CoV-2 infection after Intensive Care Unit hospitalization. Neurologic involvement associated to SARS-CoV-2 infection and its respective therapeutic management must be taken into account early on by medical teams and rehabilitation care should be offered.
Sintomas neurológicos podem ocorrer em até 65% dos casos de COVID-19. Este artigo pretende alertar para essa afeção neurológica. Descrevemos o caso de um homem de 52 anos, que necessitou de intubação e ventilação mecânica devido a infeção grave por SARS-CoV-2 com síndrome de dificuldade respiratória aguda. Após extubação, apresentava tetraparesia, com membro superior direito plégico, fraqueza global do membro superior esquerdo e fraqueza proximal sem ativação muscular distal nos membros inferiores. Os reflexos osteotendinosos apresentavam-se diminuídos ou ausentes. Verificava-se também hipostesia tátil e álgica do membro superior direito e hiperestesia distalmente nos membros inferiores. Após investigação extensa, foi diagnosticada fraqueza muscular adquirida nos cuidados intensivos e lesão do plexo braquial direito. O doente foi integrado num programa de reabilitação, registando-se melhoria lenta mas progressiva. Na reavaliação após um ano, era capaz de realizar marcha autónoma com ortóteses tipo foot-up bilateralmente e necessitava de tripé para superfícies instáveis, mantendo o membro superior direito afuncional. Este artigo descreve várias sequelas neurológicas verificadas num doente com infeção grave por SARS-CoV-2 após internamento em Unidade de Cuidados Intensivos. O envolvimento neurológico associado à infeção por SARS-CoV-2 e respetiva abordagem terapêutica deve ser considerado precocemente pelas equipas médicas e deverão ser oferecidos cuidados de reabilitação.
