Author(s): Hilário Soldin, Inês ; Nunes, Ana Luísa ; Dias, Paulo ; Sousa, Fausto ; Estevinho, Fernanda
Date: 2024
Origin: THORAC (Thoracic Cancer Journal)
Subject(s): Non-small cell lung cancer; superior vena cava syndrome; endovascular stent; radiotherapy; Cancro do pulmão de não pequenas células; síndrome da veia cava superior; stent endovascular; radioterapia
Superior vena cava syndrome is an oncological emergency. It is life-threatening in 15% of the cases. When it is severe and the presentation form of malignancy, a multidisciplinary diagnostic and therapeutic approach is challenging and urgent. We present the case of a patient with no previous cancer that came to the emergency department due to superior vena cava syndrome. He had oedema of the face, cervical region and upper limbs, dyspnoea and altered mental status. Chest computed tomography showed a superior vena cava syndrome secondary to a mediastinal mass. Considering the severity of the obstruction, the absence of histological diagnosis and distant metastasis, an endovascular stent was placed urgently, with rapid clinical improvement. Subsequently, we obtained a diagnosis of stage IIIA lung adenocarcinoma. After partial response to chemoradiotherapy, the patient started consolidation therapy with durvalumab. Six months after the diagnosis, there is no relapse.
O síndrome da veia cava superior é uma emergência oncológica. Em 15% dos casos causa risco imediato de vida. Quando é a forma de apresentação da doença oncológica e apresenta critérios de gravidade, a abordagem diagnóstica e terapêutica multidisciplinar é desafiante e urgente. Apresentamos o caso de um doente sem diagnóstico oncológico prévio, com síndrome da veia cava superior. Apresentava edema da face, região cervical e membros superiores, dispneia e alteração do estado mental. Realizada tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou um síndrome da veia cava superior secundário a massa mediastínica. Considerando a gravidade da obstrução, ausência de diagnóstico histológico e de metastização no restante estudo imagiológico realizado no serviço de urgência, optou-se pela colocação de stent endovascular de urgência, com rápida melhoria clínica. Confirmou-se o diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar estadio IIIA. Após resposta parcial a quimioradioterapia, iniciou terapêutica de consolidação com durvalumab. Sem recidiva seis meses após o diagnóstico.
