Scrofuloderma: A Diagnosis to Bear in Mind in the Western World

• Author(s): Batista, Mariana ; Ferreira, Barbara ; Cruz, Gonçalo ; Figueiredo, Américo
• Date: 2019
• Origin: Acta Médica Portuguesa
• Subject(s): Tuberculosis; Cutaneous; Tuberculose Cutânea
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

The incidence of tuberculosis has been increasing worldwide. Contrarily, a recent decrease in Portugal has been reported. Cutaneous tuberculosis comprises a low percentage of all cases. We report a 70-year-old female with a 2-month-history of painful, nodular, suppurative lesions in the groin area, bilaterally. Previous history was remarkable for Human Immunodeficiency Virus infection and stage-IIIB cervical cancer. A skin biopsy, stained with periodic acid–Schiff and Fite’s stain, polymerase chain reaction on purulent discharge and mycobacterial culture of the skin were performed, leading to the diagnosis of scrofuloderma. Tuberculostatic therapy was initiated and complete response was observed. This case depicts an uncommon variant of tuberculosis, highlighting the need for awareness of the cutaneous variants of tuberculosis that, although rare, can still present in the clinic today.

A incidência de tuberculose tem vindo a aumentar globalmente. Em Portugal, porém, esta incidência diminuiu na última década. A tuberculose cutânea representa uma pequena percentagem de todos os casos. Apresenta-se o caso de uma mulher de 70 anos com nódulos supurativos da região inguinal bilateralmente, dolorosos, evoluindo há 2 meses. Como antecedentes relevantes, apresentava infeção por vírus da imunodeficiência humana e carcinoma do colo do útero, estadio IIIB. Foram realizadas biópsia cutânea (coloração pelo ácido periódico de Shiff e coloração de Fite), pesquisa de micobactérias por polymerase chain reaction e estudo microbiológico por cultura, tendo sido estabelecido o diagnóstico de escrofuloderma. Iniciou terapêutiva tuberculostática com resposta favorável. Este artigo realça a importância do reconhecimento das formas cutâneas de tuberculose e a necessidade de manter um elevado índice de suspeição, sobretudo em pacientes imunodeprimidos.