Author(s): Guedes, Tiago ; Coelho, Gustavo ; Guimarães, João ; Costa, Horácio
Date: 2019
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Free Tissue Flaps/transplantation; Keloid; Reconstructive Surgical Procedures; Sternum; Thigh; Coxa; Esterno; Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos; Quelóide; Retalhos de Tecido Biológico/transplantação
Hypertrophic and keloid scars represent hyperproliferative disorders that can have a significant impact on patients’ lives. The authors present the case of a 53 years-old male with a sternal keloid after excision of a sebaceous cyst and multiple sessions of steroid infiltration, with worsening of the lesion. The patient underwent complete excision of the scar and reconstruction with an anterolateral thigh flap - ALT. The postoperative period was uneventful, with no signs of relapse. Keloid scar treatment in sternal area implies a reconstruction with no tension, in order to avoid relapse. Treatment of this type of scars is complex and a challenge to the plastic surgeon. In this case, a microvascular tissue transfer was used to reconstruct the large defect that ultimately resulted after scar excision, in a tension-free manner.
As cicatrizes hipertróficas e quelóides representam distúrbios cicatriciais hiperproliferativos que podem ter um impacto significativo na vida dos doentes. Os autores apresentam o caso de um doente de 53 anos, com uma cicatriz quelóide na região esternal após exérese de quisto sebáceo e múltiplas sessões de infiltração de corticóide, com um agravamento marcado da lesão. O doente foi submetido a exérese do quelóide e reconstrução do defeito com retalho livre fasciocutâneo anterolateral da coxa (anterolateral thigh flap – ALT). O pós-operatório imediato e tardio decorreu sem intercorrências, sem sinais de recidiva. O tratamento de quelóides esternais passa, inevitavelmente, por diminuir a tensão na região operada, de forma a evitar a recidiva e eventual agravamento da lesão. O tratamento deste tipo de cicatrizes é complexo, tornando-se um verdadeiro desafio para o cirurgião plástico. No caso clínico apresentado, dadas as dimensões e localização da cicatriz, a sua excisão provocou um defeito extenso, sendo necessária a transferência microcirúrgica de tecidos para cobertura completa, minimizando a tensão na região esternal.
