Autor(es): Martins, Ana ; Castro, Lurdes ; Fragata, Isabel
Data: 2020
Origem: Acta Médica Portuguesa
Assunto(s): Acute Kidney Injury; Aortic Valve; Aortic Valve/surgery; Heart Valve Prosthesis Implantation/adverse effects; Risk Factors Acute Kidney Injury/etiology; Transcatheter Aortic Valve Replacement/adverse effects; Implante de Prótese de Válvula Cardíaca/efeitos adversos; Lesão Renal Aguda/etiologia; Substituição da Válvula Aórtica Transcateter; Válvula Aórtica/cirurgia
Introduction: Acute kidney injury is a frequent complication after transcatheter aortic valve implantation with great impact on morbidity and mortality. It is important to identify modifiable risk factors in order to develop preventive strategies. The aim of the study is to determine acute kidney injury incidence, risk factors and impact in patients that underwent transcatheter aortic valve implantation.Material and Methods: Retrospective study in 149 consecutive patients that underwent transcatheter aortic valve implantation at Santa Marta Hospital. The data was collected from the periprocedural records and stratified by the occurrence of acute kidney injury according to the AKIN classification.Results: A total of 149 patients, 43.0% male with median age 82.00 [77.50 – 85.00] years were included in the study. Incidence of acute kidney injury was 14.8% (n = 22). Female patients (OR 0.138, CI 95%; 0.022 – 0.854; p = 0.033) had a higher risk of that complication. Patients with acute kidney injury had longer hospitalizations (OR 1.043, CI 95%; 1.001 – 1.085; p = 0.043); acute kidney injury was associated with increased 30 day mortality (OR 13.889, 95% CI; 2.371 – 81.363; p = 0.004).Discussion: Acute kidney injury is associated with preprocedural variables and is a determinant of morbimortality. However, the retrospective character and the reduced sample size didn’t allow the determination of the precise weight of each factor.Conclusion: Acute kidney injury is a complication after transcatheter aortic valve implantation which played a significant role in morbimortality justifying its prevention.
Introdução: A lesão renal aguda é uma complicação frequente após implantação percutânea de válvula aórtica com impacto na morbimortalidade dos doentes. É importante identificar fatores de risco modificáveis para desenvolver estratégias preventivas. Pretendeu-se determinar a incidência, fatores de risco e morbimortalidade a 30 dias e um ano relacionada com a ocorrência desta complicação em doentes submetidos a implantação percutânea de válvula aórtica.Material e Métodos: Estudo retrospetivo em 149 doentes consecutivos submetidos a implantação percutânea de válvula aórtica no Hospital de Santa Marta. Os dados foram colhidos a partir dos registos periprocedimento, e estratificados pela existência de lesão renal aguda de acordo com a classificação AKIN.Resultados: Um total de 149 doentes, 43,0% sexo masculino com mediana de idade 82,00 [77,50 – 85,00] anos foram incluídos no estudo. A incidência de lesão renal aguda foi de 14,8% (n = 22). O sexo feminino (OR 0,138, IC 95%; 0,022 – 0,854; p = 0,033) apresentou maior risco desta complicação. Os doentes com lesão renal aguda tiveram internamentos mais prolongados (OR 1,043, IC 95%; 1,001 – 1,085; p = 0,043); a mesma está associada ao aumento da mortalidade aos 30 dias (OR 13,889, IC 95%; 2,371 – 81,363; p = 0,004).Discussão: O desenvolvimento de lesão renal aguda relaciona-se com variáveis pré-operatórias e é determinante da morbimortalidade. No entanto, o caráter retrospetivo e a reduzida dimensão da população estudada limitaram a capacidade de identificação e determinação do peso de cada um dos fatores.Conclusão: A lesão renal aguda é uma complicação da colocação percutânea de prótese aórtica com grande impacto na morbimortalidade, justificando a importância da sua prevenção.
