Author(s): Araújo, Isabel ; Brochado, Ana Isabel ; Branco Carvalho, Inês ; Mateus, Sofia ; Martins Baptista, António
Date: 2023
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Doenças dos Ossos/etiologia; Hipercalcemia; Hiperparatiroidismo Primário/complicações; Bone Diseases/etiology; Hypercalcemia; Hyperparathyroidism, Primary/complications
Even though primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder, due to better and more regular screening, the usual presentation is only seen in less than 15% of cases of PHPT. The authors present the case of a young female patient with a previous medical history of depression and nephrolithiasis, with one year of bone pain, that had become progressively worse and disabling. In the initial work-up, several lytic bone lesions and moderate hypercalcemia were found, leading to admission of the patient in the Internal Medicine ward for investigation and treatment. The ensuing investigation revealed PHPT due to hyperfunctioning parathyroid adenoma. The patient underwent a parathyroidectomy and at the follow-up assessment two months after discharge, she reported no symptoms and a computer tomography scan showed regression of the lytic lesions. This case is a reminder that severe symptomatic PHPT, a rare form in developed countries nowadays, still exists, and even though it is a medical condition, collaboration with surgical specialties is necessary to ensure the best possible treatment and prognosis.
Embora o hiperparatiroidismo primário (HPTP) seja uma doença endócrina comum, com a evolução e a melhoria dos métodos de rastreio, a apresentação clássica é apenas observada em menos de 15% dos casos. Os autores apresentam o caso de uma jovem com antecedentes de síndrome depressiva e nefrolitíase, com história de um ano de dor óssea, incapacitante e de agravamento progressivo. Na avaliação inicial, é de realçar a deteção de lesões ósseas líticas graves e hipercalcemia moderada, o que levou ao internamento da doente para investigação e tratamento. O estudo seguinte possibilitou o diagnóstico de HPTP por adenoma da paratiroide hiperfuncionante. A doente foi submetida a paratiroidectomia e na reavaliação dois meses depois da alta apresentava-se assintomática e com regressão das lesões líticas na imagem de tomografia computorizada. Este caso serve para relembrar que as manifestações muito sintomáticas de HPTP, embora raras nos países desenvolvidos, ainda existem e, que embora sejam quase sempre benignas, a abordagem multidisciplinar com as especialidades cirúrgicas é essencial para a melhor abordagem terapêutica e para um melhor prognóstico.
