Author(s): Ricoca Peixoto, Vasco ; Ourique, Matilde ; Pinto Rebelo, Bruno ; Cristovão, Filipa ; Costa, Rafael ; Aguiar, Pedro ; Rodrigues, Nuno ; Martins Correia, Diana
Date: 2023
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): COVID-19; Hospitalization; Portugal; Psychiatric Department, Hospital; COVID-19; Hospitalização; Portugal; Serviço de Psiquiatria
Introduction: Mental health warrants exist in most countries and are issued when patients have severe mental illness, refuse treatment, and present a serious risk to themselves or others. We describe the epidemiology of mental health warrant requests received, and warrants issued by a Public Health Unit in a Portuguese region, as well as subsequent hospital admissions before and during the COVID-19 pandemic.Methods: We used routine administrative data of mental health warrant request entries from a Public Health Unit serving a population of 219 739 individuals and compared the average of monthly requests, issued warrants, and hospital admissions during two separate periods (January 2013 to January 2021 and February 2021 to October 2022) as well as the proportion of warrants issued, hospital admissions among requests, and other patient characteristics. We identified factors associated with hospital admissions among the requests using logistic regression.Results: Monthly average warrant requests, issued warrants and hospital admissions increased after February 2021 (x̄ 2.87 vs 7.09 p < 0.001; x̄ 2.67 vs 6.42 p < 0.001; x̄ 1.55 vs 3.58 p < 0.001). We found no differences by period in the proportion of requests with issued warrants (92.8% vs 90.6% p = 0.42) nor the proportion of requests with subsequent hospital admissions (54.0% vs 49.0% p = 0.33). In the second period, there were differences in the proportion of patients with a previously diagnosed mental health disorder (95.3% vs 90.4% p = 0.049). There were significant differences in the distribution of the origin of requests. Being unemployed (OR:2.5 CI:1.2 - 5.2), not having completed high school (OR:2.01 CI:1.12 - 3.77) and having university education (OR:3.67 CI:1.27 - 10.57) degree were associated with hospital admission.Conclusion: Severe mental illness with criteria for mental health warrants may require more resources and different approaches due to a possible increase during and after the COVID-19 pandemic. Community based mental healthcare, incentivized follow-up by primary care and ambulatory treatment may be considered. Further research should evaluate both the national and international trends and associated factors.
Introdução: Os mandados de condução para avaliação psiquiátrica existem na maioria dos países e são emitidos para doentes com doença mental grave que recusam tratamento e apresentam um risco grave para si mesmos ou para terceiros. Descrevemos a evolução dos pedidos de mandado recebidos e de mandados emitidos por uma Unidade de Saúde Pública de uma região portuguesa, bem como dos subsequentes internamentos hospitalares antes e durante a pandemia de COVID-19.Métodos: Foram utilizados dados administrativos de rotina dos pedidos de mandado numa Unidade de Saúde Pública que atende uma população de 219 739 indivíduos. Comparámos a média de pedidos mensais, mandados emitidos e internamentos hospitalares em dois períodos (janeiro de 2013 a janeiro de 2021 e fevereiro de 2021 a outubro de 2022), bem como a proporção de mandados emitidos e internamentos hospitalares entre todos os pedidos e outras características dos pacientes em ambos os períodos. Foram identificados fatores associados ao internamento entre todos os pedidos através de regressão logística.Resultados: A média mensal de pedidos de mandado, mandados emitidos e internamentos hospitalares aumentou após fevereiro de 2021 (x̄ 2,87 vs 7,09 p < 0,001; x̄ 2,67 vs 6,42 p < 0,001; x̄ 1,55 vs 3,58 p < 0,001). Não foi encontrada diferença entre períodos na proporção de pedidos com mandados emitidos (92,8% vs 90,6% p = 0,42) e na proporção de solicitações com internamentos subsequentes (54,0% vs 49,0% p = 0,33). No segundo período, houve diferenças na proporção de pacientes com doença mental previamente diagnosticada (95,3% vs 90,4% p = 0,049). Verificaram-se diferenças significativas na distribuição da origem dos pedidos. Estar desempregado (OR:2.5 CI:1.2 - 5.2), não ter concluído o ensino secundário (OR:2.01 CI:1.12 - 3.77) e ter concluído o ensino superior (OR:3.67 CI:1.27 - 10.57) foram fatores associados a internamento hospitalar entre os pedidos.Conclusão: As doenças mentais graves com critérios para emissão de mandado podem exigir mais recursos devido a um possível aumento durante a pandemia. Equipas de proximidade de saúde mental, acompanhamento reforçado pelos cuidados de saúde primários e tratamento ambulatório podem ser considerados. São necessários esforços de investigação para avaliar as tendências nacionais e internacionais e fatores associados.
