Author(s): Fernandes, Catarina ; Sousa, João André ; Bernardo-Castro, Sara ; Silva, Fernando ; Donato, Helena ; Sargento-Freitas, João
Date: 2024
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Cerebrovascular Disorders; Early Ambulation; Meta-analysis; Stroke; Systematic Review; Acidente Vascular Cerebral; Doença Cerebrovascular; Meta-análises; Mobilização Precoce; Revisão Sistemática
Introduction: Stroke is considered one of the greatest public health challenges worldwide, with the ischemic subtype being the most prevalent. Various acute stroke clinical guidelines recommend early rehabilitation interventions, including very early mobilization. However, despite the studies conducted in recent years regarding when to initiate mobilization after an acute stroke, there are few systematic and personalized protocols based on the factors for which patient mobilization should ideally be performed. We aim to conduct an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses to study the early mobilization decision after an acute ischemic stroke in comparison with conventional care and correlate the different approaches with patient clinical outcomes.Methods and Analysis: We will perform a systematic search on PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Epistemonikos and Web of Science Core Collection databases. Retrieved studies will be independently reviewed by two authors and any discrepancies will be resolved by consensus or with a third reviewer. Reviewers will extract the data and assess the risk of bias in the selected studies. We will use the 16-item Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (AMSTAR2) checklist as the critical appraisal tool to assess cumulative evidence and risk of bias of the different studies. This will be the first umbrella review that compares early mobilization approaches in post-acute ischemic stroke. This study may help to define the optimal early mobilization strategy in stroke patients. PROSPERO registration number: CRD42023430494
Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é considerado um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, sendo o AVC isquémico o mais prevalente. Existem diferentes orientações clínicas relativas à abordagem do AVC na fase aguda que recomendam a mobilização precoce. No entanto, apesar dos estudos realizados nos últimos anos sobre quando iniciar a mobilização após um AVC, existem poucos protocolos sistemáticos e personalizados que abordam quais os fatores decisores para a mobilização dos doentes. O objetivo deste trabalho será analisar revisões sistemáticas e meta-análises sobre a decisão de mobilização precoce após um acidente vascular cerebral isquémico agudo em comparação com o tratamento convencional e verificar o impacto no resultado clínico das diferentes abordagens.Métodos e Análise: Iremos realizar pesquisa nas seguintes bases: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Epistemonikos e Web of Science Core Collection. Os estudos encontrados serão revistos de forma independente por dois autores e perante discrepâncias tentar-se-á obter um consenso entre os autores, ou será requerida a avaliação por um terceiro revisor. Os revisores extrairão os dados e avaliarão o risco de viés dos estudos selecionados. A lista de verificação de Avaliação de Revisões Sistemáticas Múltiplas 2 (AMSTAR2) com 16 itens será utilizada como ferramenta de avaliação crítica das evidências cumulativas dos diferentes estudos. Do nosso conhecimento, esta será a primeira revisão abrangente e sistemática que irá comparar as abordagens de mobilização precoce no AVC isquémico pós-agudo. Este estudo poderá contribuir para apoiar e estabelecer indicações sobre a estratégia ideal de mobilização precoce em doentes com AVC. PROSPERO número de registo: CRD42023430494
