Author(s): Pereira Dias, Liliana ; Coelho, Ana Cristina ; Mota, Cristina ; Sousa, Maria João
Date: 2025
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Contrast Media; Edema; Iodine/adverse effects; Sialadenitis/chemically induced; Edema; Iodo/efeitos adversos; Meio de Contraste/efeitos adversos; Sialadenite/induzida quimicamente
Cervical edema after iodinated contrast media administration can raise the suspicion of a hypersensitivity reaction, but other diagnoses must be considered. The authors present a rare case of a man who, during the diagnostic investigation of a patient with thoracic pain developed severe submandibular swelling and local pain after a percutaneous coronary intervention with iodinated contrast media. The cervical computerized tomography revealed enlargement of the submandibular glands with adjacent fat stranding, suggesting contrast-induced sialadenitis. In the allergology department skin prick tests, intradermal tests and epicutaneous test with suspected iodinated contrast media and alternative were performed, which were negative. Drug provocation tests with alternative iodinated contrast media were negative. Different approaches can be considered when approaching these patients. Our algorithm includes the evaluation of a potential hypersensitivity reaction with a skin test and drug provocation test with alternative iodinated contrast media.
A reação de hipersensibilidade deve ser considerada perante o desenvolvimento de edema cervical após a administração de um meio de contraste iodado. Contudo, devem ser avaliados outros diagnósticos diferenciais. Os autores apresentam um caso raro de um homem, que durante a realização de uma intervenção coronária percutânea com meio de contraste iodado para estudo de dor torácica, desenvolveu um edema e dor submandibular bilateral. A tomografia computadorizada cervical revelou aumento das glândulas submandibulares com densificação da gordura adjacente, sugestivo de sialadenite induzida por contraste. No serviço de imunoalergologia, foram realizados testes cutâneos por picada, intradérmicos e epicutâneos com o meio de contraste iodado suspeito e alternativo, que foram negativos. A prova de provocação com meio de contraste iodado alternativo foi negativa. Assim, podem ser consideradas diferentes abordagens no estudo destes doentes. O nosso algoritmo incluiu avaliação de uma potencial reação de hipersensibilidade com testes cutâneos e prova de provocação com meio de contraste iodado alternativo.
