Autor(es):
Mairos, João ; Monteiro, Nina ; Clode, Nuno ; Maricoto, Tiago ; Catarino, Rúben ; Dias, Bruno
Data: 2025
Origem: Acta Médica Portuguesa
Assunto(s): Anemia, Iron-Deficiency/diagnosis; Anemia, Iron-Deficiency/therapy; Iron; Ferritins/therapeutic use; Portugal; Pregnancy; Pregnancy Complications, Hematologic; Primary Health Care; Anemia Ferropriva/diagnóstico; Anemia Ferropriva/tratamento; Complicações Hematológicas na Gravidez; Cuidados de Saúde Primários; Ferritinas/uso terapêutico; Ferro; Gravidez; Portugal
Descrição
Iron deficiency is a clinical condition characterized by the depletion of iron stores, potentially affecting up to 95% of pregnant women in Portugal. If not identified and treated early, this condition can progress from fatigue, tiredness and reduced work productivity to anemia, increasing the risk of maternal-fetal complications. Therefore, early detection of iron deficiency during pregnancy is crucial for promptly addressing iron deficits and preventing complications during childbirth and the postpartum period. Scientific evidence and international guidelines recognize serum ferritin as the most reliable marker for detecting iron deficiency. However, in Portugal, its measurement is not currently standardized in the pregnancy monitoring guidelines for any trimester. This lack of formal recommendation leads to a heterogeneous clinical approach, contributing to the underdiagnosis and undertreatment of iron deficiency, with a significant negative impact on maternal and fetal health. To address this gap, the Portuguese Association of Family Medicine, the Portuguese Society of Obstetrics and Maternal-Fetal Medicine, and the Anemia Working Group Portugal established a working group of four clinical experts. This group convened to develop a set of practical guidelines aimed at standardizing serum ferritin measurements across all three trimesters of pregnancy in the national healthcare system. Through these recommendations, experts aim to raise awareness among key stakeholders involved in pregnancy monitoring in Portugal and to urge national health authorities to incorporate this indicator into the digital IT systems used for pregnancy surveillance in primary healthcare. The aim of this initiative is to ensure a more effective approach to gestational iron deficiency and reduce its burden on maternal and fetal health.
A ferropenia é uma condição clínica caracterizada pela depleção das reservas de ferro, podendo afetar até 95% das grávidas portuguesas. Se não for identificada e tratada precocemente, esta condição pode evoluir de fadiga, cansaço e redução da produtividade laboral para anemia, aumentando o risco de complicações materno-fetais. O diagnóstico precoce da ferropenia na gravidez é, portanto, fundamental para a correção atempada do défice de ferro, prevenindo complicações no parto e puerpério. A evidência científica e as diretrizes internacionais reconhecem a ferritina sérica como o melhor indicador para a deteção da ferropenia. No entanto, o seu doseamento não está atualmente parametrizado nas diretrizes oficiais de monitorização da gravidez, em nenhum dos trimestres gestacionais, em Portugal. Esta ausência de recomendação formal leva a uma abordagem clínica heterogénea, favorecendo o subdiagnóstico e subtratamento da ferropenia, com impacto negativo significativo na saúde materno-fetal. Face a esta lacuna, a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, a Sociedade Portuguesa de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal e o Anemia Working Group Portugal promoveram a criação de um grupo de trabalho composto por quatro peritos clínicos. Este grupo reuniu-se com o objetivo de desenvolver um documento de orientações práticas para a uniformização do doseamento da ferritina sérica ao longo dos três trimestres da gravidez, nos cuidados de saúde a nível nacional. Com estas recomendações, os peritos pretendem consciencializar os principais intervenientes na vigilância das grávidas em Portugal, e sensibilizar as autoridades nacionais para a necessidade urgente de integrar este indicador nos sistemas informáticos de monitorização da gravidez nos cuidados de saúde primários, garantindo uma abordagem mais eficaz à ferropenia gestacional e um menor impacto na saúde materno-fetal.
