Psychiatric Comorbidities Associated with Headaches: the Experience of the Liaison Consultation

• Author(s): Martins, Vera ; Temótio, José ; Murta, Ilda
• Date: 2015
• Origin: Acta Médica Portuguesa
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introduction: The comorbidity between headaches and psychiatric disorders is common and may be explained by different mechanisms in terms of uni or bi-directional models, or sharing of genetic and environmental risk factors relating to development of both clinical conditions. The presence of this comorbidity has important implications for patients with headaches and for patients with psychiatric disorders, worsens the clinical situation, increases the risk of chronicity, the pain intensity and the rate of treatment failure.Material and Methods: The authors performed a descriptive, retrospective study of prevalence, involving 250 patients seen in Psychiatry - Headaches liaison consultation, over a period of 3 years, from July 1, 2011 to July 1, 2013. The authors undertook the analysis of the clinical records, in respect to sociodemographic and clinical data, neurological and psychiatric diagnosis and prescribed therapy.Results and Discussion: During this period were made 689 liaison consultations, with a prevalence of female patients (84%) and a mean age of 47 years. The tension type headache (60.8%), migraine (24.8%) and headache attributed to psychiatric disorders (7.2%) were the most prevalent types of headaches. Mood disorders (62%) and neurotic stress related disorders (39.2%) were the most frequent psychiatric diagnoses. The therapeutic intervention in these cases emphasizes the multidisciplinary approach with the collaboration of Neurologist and Psychiatrist, based in psychoeducation, cognitive-behavioral intervention and psychopharmacological treatment.Conclusion: Given the complexity of the clinical picture in cases of comorbidity, the experience of psychiatry liaison consultation and multidisciplinary intervention has proved particularly valuable in treating these patients, configuring itself as the proper treatment of this comorbidity.Keywords: Comorbidity; Headache; Mental Disorders; Psychiatry.

Introdução: A comorbilidade entre cefaleias e perturbações psiquiátricas é frequente, podendo ser explicada quer ao nível de modelos uni ou bidirecionais, quer ao nível da partilha de factores de risco genéticos e ambientais, comuns ao desenvolvimento de ambas as condições clínicas. A presença desta comorbilidade tem implicações importantes, agravando o quadro clínico, aumentando o risco de cronicidade, elevando a intensidade da dor e a taxa de insucesso terapêutico.Material e Métodos: Os autores realizaram um estudo descritivo, retrospectivo, de prevalência, envolvendo 250 doentes observados na consulta de ligação de Psiquiatria-Cefaleias, durante um período de 3 anos, entre 1 de Julho de 2011 e 1 de Julho de 2013, no qual se procedeu à análise dos processos clínicos, relativamente aos dados sociodemográficos e clínicos, diagnóstico psiquiátrico, neurológico e terapêutica prescrita.Resultados e Discussão: Foram efectuadas 689 consultas de ligação Psiquiatria-Cefaleias, verificando-se maior prevalência de doentes do sexo feminino (84%), com média de idades de 47 anos. As cefaleias tipo tensão (60,8%), a enxaqueca (24,8%) e as cefaleias atribuídas a perturbações psiquiátricas (7,2%), foram os tipos mais prevalentes, enquanto as perturbações de humor (62%) e as perturbações neuróticas relacionadas com o stress (39,2%) foram os diagnósticos psiquiátricos mais frequentes na consulta. A intervenção terapêutica nestes casos privilegiou a intervenção multidisciplinar do médico Neurologista e do Psiquiatra, baseando-se na psicoeducação, abordagem cognitivo-comportamental e tratamento psicofarmacológico.Conclusão: Dada a complexidade dos quadros clínicos nos casos de comorbilidade, a experiência da consulta de psiquiatria de ligação e da intervenção multidisciplinar revelou-se uma mais valia no tratamento destes doentes, configurando-se como o cenário mais adequado para o tratamento destas patologias.Palavras-chave: Cefaleia; Comorbilidade; Perturbações Mentais; Psiquiatria.