Author(s): Resende, Maria Cristina ; Santos, Lea ; Santos Silva, Isabel
Date: 2015
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Cesarean Section; Elective Surgical Procedures; Infant; Newborn; Term Birth.; Cesariana; Nascimento a Termo; Procedimentos Cirúrgicos Eletivos; Recém-Nascido.
Introduction: International guidelines suggest that non-urgent planned deliveries be scheduled at or after 39 weeks. Despite this recommendation elective cesarean often occurs before 39 weeks. Some research has demonstrated that elective cesarean before 39 weeks poses a greater risk to the infants than at or after 39 weeks.Objective: To evaluate neonatal morbidity in term newborns born by elective cesarean section.Material and Methods: Retrospective study of all term elective cesarean sections (scheduled and without labor) performed in level III maternity, in the last 11 years (2003 - 2013). High risk pregnancies were excluded: twins, premature rupture of membranes, preeclampsia, poorly controlled diabetes mellitus, Rh isoimmunization and congenital malformations. Two groups of newborns with gestational age less than 39 weeks and equal or greater than 39 weeks gestational age were compared.Results: In our sample, 45% of elective caesarean sections were performed before 39 weeks. Infants born before 39 weeks were more frequently admitted in neonatal intensive care, odds ratio 2.4 [1.4 – 4.1] p = 0.001, had more respiratory morbidity, odds ratio 2.4 [1.6 - 3.8] p < 0.001, more hyperbilirubinaemia odds ratio 2.3 [1.5 – 3.7] p < 0.001, more hypoglycaemia and/or feeding difficulties odds ratio 1.6 [1.2 – 2.4] p = 0.006, and longer admissions (more than five days), odds ratio 2.0 [1.4 - 3] p < 0.001.Discussion: As in other studies ‘early term’ had higher respiratory and metabolic morbidity and consequently had a longer hospital stay.Conclusion: These findings support recommendations to delay elective cesarean delay until 39 weeks of gestation.
Introdução: A cesariana eletiva quando realizada antes das 39 semanas de idade gestacional associa-se a maior morbilidade neonatal e a maior risco de internamento em unidades de cuidados intensivos neonatais.Objetivo: Avaliar a morbilidade neonatal em recém-nascidos de termo, nascidos por cesariana eletiva.Material e Métodos: Estudo retrospetivo de todas as cesarianas eletivas realizadas com idade gestacional superior ou igual a 37 semanas numa maternidade de apoio perinatal diferenciado, nos últimos 11 anos (2003 - 2013). Foram excluídas as gestações de risco nomeadamente com rotura prematura de membranas, pré-eclampsia, diabetes mellitus mal controlada, isoimunização Rh, malformações congénitas e gestações múltiplas. Foi feita a comparação entre os grupos de recém-nascidos com idade gestacional inferior a 39 semanas e superior ou igual a 39 semanas.Resultados: Da amostra de 3213 recém-nascidos, 45% (1427) nasceram de cesariana eletiva antes das 39 semanas. Estes recémnascidos tiveram mais internamentos na Unidade de Cuidados Intensivos, odds ratio 2,4 [1,4 - 4,1] p = 0,001, mais morbilidade respiratória, odds ratio de 2,4 [1,6 - 3,8] p < 0,001, mais hiperbilirrubinémia com necessidade de fototerapia odds ratio 2,3 [1,5 - 3,7] p < 0,001, mais hipoglicémia e/ou dificuldade alimentar odds ratio 1,6 [1,2 - 2,4] p = 0,006 e mais internamentos com duração superior a cinco dias odds ratio 2,0 [1,4 - 3] p < 0,001.Discussão: Os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 39 semanas tiveram maior morbilidade respiratória e metabólica e consequentemente tiveram maior número de dias de internamento.Conclusão: Ao contrário do que está preconizado ainda existe na instituição um elevado número de cesarianas eletivas antes das 39 semanas. Devem ser programadas acções no sentido de sensibilizar os profissionais para este problema.
