Autor(es): Vale-Fernandes, Emídio ; Dias, Joana ; Gil, Belandina ; Cadilhe, Alexandra
Data: 2017
Origem: Acta Médica Portuguesa
Assunto(s): Fetal Mortality; Pregnancy Outcome; Premature Birth; Twins; Monozygotic; Gémeos Monozigóticos; Mortalidade Fetal; Nascimento Prematuro; Resultado da Gravidez
The incidence of single fetal death in twin pregnancy varies from 0.5% - 6.8%, leaving the surviving fetus with increased morbi-mortality. The prognosis is worse in monochorionic pregnancies. In addressing these cases it should be noted referral to tertiary center with differentiated perinatal support, induction of fetal lung maturation and termination of pregnancy if there’s loss of fetal well-being or possibility of maternal complications and suspected neurological sequelae in the surviving fetus. The risk of iatrogenic prematurity should always be weighed with the possible consequences arising from the fetus staying in a hostile uterine environment. The authors describe a case of a 32-year-old pregnant woman with monochorionic/diamniotic twin pregnancy diagnosed with death of one of the fetuses due to fetal growth restriction and velamentous insertion of the umbilical cord at 30 weeks of gestation. The couple opted for termination of pregnancy at 33 weeks after documentation of brain changes in the surviving fetus.
A incidência de morte fetal de um feto na gestação gemelar varia de 0,5% - 6,8%, deixando o feto sobrevivente com morbi-mortalidade aumentada. O prognóstico é pior em gestações monocoriónicas. Ao abordar estes casos importa realçar a referenciação a centro terciário com apoio perinatal diferenciado, a indução da maturação pulmonar fetal e a interrupção da gravidez se houver perda de bem-estar fetal ou possibilidade de complicações maternas ou suspeita de sequelas neurológicas no feto sobrevivente, devendo os riscos da prematuridade iatrogénica serem sempre pesados com as possíveis sequelas decorrentes da permanência do feto num ambiente uterino hostil. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 32 anos com gravidez monocoriónica/diamniótica com morte de um dos fetos, com restrição de crescimento grave e inserção velamentosa do cordão umbilical, pelas 30 semanas de gestação. O casal optou pela terminação da gravidez às 33 semanas, após documentação de alterações cerebrais no feto sobrevivente.
