Autor(es):
Guerra Pinto, Francisco ; Alçada, Rita ; Pacheco, Jácome ; Moraes Sarmento, Gonçalo ; Martinho, Carlos ; Martins, António ; Alçada, Rita
Data: 2025
Origem: Orthopaedic SPOT - Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia
Assunto(s): Anterior Cruciate Ligament/surgery; Anterior Cruciate Ligament Injuries/surgery; Anterior Cruciate Ligament Reconstruction/methods; Lesões do Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia; Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia; Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior/métodos
Descrição
The anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is one of the most frequently performed orthopedic surgeries. Despite the extensive literature available, it is difficult to find a pragmatic description of the different technical variants that can guide multiple surgical decisions. In this review article, the technical variants of ACL reconstruction are systematically described, namely in the collection and preparation of the graft, in the creation of tunnels and in the fixation of the graft. The hypothesis of supplementing the reconstruction with an anterolateral reconstruction or tenodesis is described. This review includes a discussion on potential intraoperative difficulties and their respective solutions, such as graft contamination, sub‐optimal positioning of the tunnels and insufficient fixation of the graft. It is the opinion of the authors that the ACL reconstruction can become more complex due to the surgeon’s attempt to adapt his technique to the available commercial set. As so, we suggest a simplified surgical technique with an algorithm which is independent from the specificities of each set.
A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das cirurgias ortopédicas mais frequentemente realizadas. Apesar da extensa literatura disponível é difícil encontrar uma descrição pragmática das diferentes variantes técnicas que permita guiar as múltiplas decisões cirúrgicas. Neste artigo de revisão são descritas as variantes técnicas da ligamentoplastia do LCA de forma sistemática, nomeadamente na colheita e preparação do enxerto, na realização de túneis e na fixação do enxerto. É descrita a hipótese de suplementar a plastia com a reconstrução ou tenodese anterolateral. Nesta revisão inclui‐se uma dissertação sobre potenciais dificuldades intra‐operatórias e respetivas soluções, como a conspurcação da plastia, o posicionamento sub‐óptimo dos túneis e a fixação insuficiente da plastia. É opinião dos autores que a ligamentoplastia do LCA pode ser dificultada pela tentativa do cirurgião em adaptar o seu gesto ao instrumental disponível. Como tal é sugerida uma técnica cirúrgica simplificada com um algoritmo independente das especificidades de cada instrumental.
