Author(s): Silva, Márcia Pereira ; Vala, Joana ; Teixeira, Joana ; Henriques, Helga Rafael ; Sousa, João
Date: 2025
Origin: Pensar Enfermagem
Subject(s): Delirium; Risk Factors; Burns; Comorbidity; nursing trends; C20; Delirium; Fatores de risco; Queimaduras; Comorbilidade; nursing trends; C20
IntroductionDelirium is an independent predictor of mortality, morbidity, increased length of stay and long-term cognitive impairment, with a negative impact on the critically ill patient and their family.1 There are few studies on critically ill burn patients, and it is estimated that the incidence of delirium in this population can reach 77%.2,3 This study is part of the cognition.id sub-project, as part of the id.Care project. ObjectiveTo determine the incidence and risk factors of delirium in burn patients under mechanical ventilation. MethodsObservational, analytical cohort study between August 2022 and January 2024. The scale Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit was applied at least twice a day. A data collection instrument was created, with variables to characterize the sample, comorbidities and possible risk factors. People who did not require mechanical ventilation, whose cause of admission was not burns or who were not assessed for delirium were excluded. The study was approved by the Ethics Committee. ResultsThe mechanism of burn injury in 92.6% of the 27 participants was thermal in origin, with total body surface area (TBSA) between 2%-92% (average 24%). On average, they were ventilated for 14 days, with 21 requiring surgery and 18 developing systemic infections. The incidence of delirium in this study was 81.5%, with an average duration of 11.86 days, and with its development on average on the 12th day of hospitalization. Risk factors for developing delirium are systemic infection, TBSA and surgical intervention. ConclusionThe incidence of delirium is high in burn patients under mechanical ventilation. Predictors of the development of delirium highlight the importance of considering factors unique to this population to minimize its impact, particularly in the management and control of burn infection.
IntroduçãoO delirium é um preditor independente de mortalidade, morbilidade, aumento do tempo de internamento e deficit cognitivo a longo prazo, com um impacto negativo na pessoa em situação crítica e na sua família.1 Os estudos sobre delirium na pessoa em situação crítica com queimaduras são escassos, sendo que se estima que a incidência de delirium nesta população possa atingir os 77%.2,3 Este estudo integra o sub-projeto cognition.id, inserido no projeto id.Care. ObjetivoDeterminar a incidência e os fatores de risco de delirium na pessoa vítima queimadura, sob ventilação mecânica invasiva (VMI). MétodosEstudo observacional, analítico de coorte entre agosto de 2022 e janeiro de 2024. Aplicámos a escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, no mínimo, duas vezes/dia. Foi construído um instrumento de colheita de dados, com variáveis de caraterização da amostra, comorbilidades e possíveis fatores de risco. Foram excluídas as pessoas que não necessitaram de VMI, cuja causa de admissão não foi por queimadura ou sem avaliação de delirium. Estudo aprovado pelas Comissão de Ética. ResultadosO mecanismo de lesão de queimadura em 92,6% dos 27 participantes foi de origem térmica, com área de superfície corporal queimada (ASCQ) entre os 2%-92% (média de 24%). Verificou-se que em média estiveram ventilados durante 14 dias, com 21 a necessitarem de intervenção cirúrgica e 18 a desenvolverem infeção sistémica. A incidência de delirium neste estudo foi de 81,5%, com uma duração média de 11,86 dias, e com o seu desenvolvimento em média ao 12º dia de internamento. São fatores de risco de desenvolvimento de delirium a infeção sistémica, ASCQ e intervenção cirúrgica. ConclusãoA incidência de delirium é elevada em pessoas vítimas de queimaduras sob VMI. Os preditores do desenvolvimento de delirium destacam a importância de atendermos a fatores únicos desta população, de forma a minimizar o seu impacto, nomeadamente na gestão e controle da infeção da queimadura.
