Author(s): Barbosa, L ; Leal, I ; Timóteo, AT ; Matias, T
Date: 2000
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.17/192
Origin: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Subject(s): Doença Aguda; Mulher; Idoso; Anemia Megaloblástica; Anestésicos Inalatórios; Fractura - Colo do Fémur; Óxido Nitroso; Efeitos Adversos
As anemias megaloblásticas são habitualmente vistas como doenças crónicas de aparecimento insidioso. No entanto, um estado megaloblástico pode aparecer em apenas alguns dias devido à deficiência aguda de ácido fólico ou vitamina B12. Uma das causas mais comuns, embora pouco relatada, é acção tissular do óxido nitroso (NO2), substancia volátil utilizada comummente em anestesia. Efectivamente, o N02 inactiva a metilcobalamina, levando ao rápido desenvolvimento de uma hematopoiese megaloblástica. Este fenómeno pode ocorrer mesmo em doentes sem défice prévio de vitamina B12, sendo no entanto frequente e mais grave quando há um estado carencial de base. Apresentamos o caso clínico de uma doente com fractura do colo do fémur, que desenvolveu anemia aguda no pós-operatório cuja investigação permitiu identificar uma anemia pemiciosa latente e patologia tiroideia autoimune em doente com vitiligo desde longa data.
