Autor(es):
Guedes, Marco Antonio Vieira ; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto ; Brandão, Carlos Manuel de Almeida ; Vieira, Marcelo Luiz Campos ; Grinberg, Max ; Stolf, Noedir Antônio Groppo ; Guedes, Marco Antonio Vieira ; Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto ; Brandão, Carlos Manuel de Almeida ; Vieira, Marcelo Luiz Campos ; Grinberg, Max ; Stolf, Noedir Antônio Groppo
Data: 2011
Origem: Oasisbr
Assunto(s): Valva mitral; Circulação extracorpórea; Cirurgia torácica; Valvas cardíacas; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Mitral valve; Extracorporeal circulation; Thoracic surgery; Heart valves; Surgical procedures; minimally invasive
Descrição
P. 322-325,July/Sept.
Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-10-31T13:05:09Z No. of bitstreams: 1 v25n3a07.pdf: 118143 bytes, checksum: 503c7b4d30b44027cf1852e005828b63 (MD5)
Made available in DSpace on 2011-10-31T13:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 v25n3a07.pdf: 118143 bytes, checksum: 503c7b4d30b44027cf1852e005828b63 (MD5) Previous issue date: 2010
INTRODUÇÃO: A toracotomia ântero-lateral direita tem sido utilizada como uma alternativa para a abordagem cirúrgica da valva mitral. Nestes casos, a canulação femoral continua sendo utilizada, possibilitando a ocorrência de complicações. OBJETIVO: Descrever a técnica e os resultados do tratamento da valva mitral via toracotomia ântero-lateral direita, utilizando a canulação aórtica para instalação da circulação extracorpórea. MÉTODOS: Entre 1983 e 2008, 100 pacientes consecutivos, com média de idade 35 13 anos, 96 (96%) do sexo feminino, foram submetidos ao tratamento cirúrgico da valva mitral no InCor-HC-FMUSP, através da toracotomia ântero-lateral direita associada à canulação aórtica. Destes, 80 (80%) pacientes apresentavam etiologia reumática e 84 (84%) classe funcional III ou IV. RESULTADOS: Foram realizadas 45 (45%) comissurotomias, 38 (38%) plásticas, sete (7%) substituições da valva mitral, sete (7%) re-comissurotomias e três (3%) substituição de prótese mitral. Cirurgia conservadora foi realizada em 90 (90%) dos pacientes. O tempo médio de CEC e pinçamento foi 57 27 min e 39 19 min, respectivamente. Não ocorreram óbitos hospitalares, reoperações por sangramento ou conversão para esternotomia. Complicações intraoperatórias foram relacionadas à dissecção cardíaca (5%), principalmente nas reoperações (3%). As principais complicações pós-operatórias foram relacionadas ao sistema pulmonar (11%), seguidas de fibrilação atrial (10%), porém sem repercussões sistêmicas graves. A média de internação hospitalar foi de 8 3 dias. O seguimento foi 6.038 pacientes/mês. A sobrevida atuarial e livre de reoperação foi de 98,0 ± 1,9% e 81,4 ± 7,8% em 180 meses, respectivamente. CONCLUSÃO: A utilização da toracotomia ântero-lateral direita associada a canulação aórtica na abordagem cirúrgica da valva mitral é uma técnica simples, reprodutível e segura.
São José do Rio Preto
