Author(s): Costa, Rúben Filipe da Silva
Date: 2021
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/53921
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Doença inflamatória intestinal; Infeção por Clostridium difficile; Pediatria; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
Recentemente tem sido documentado um aumento na incidência da infeção por Clostridium Difficile nos países ocidentais em todas as idades, particularmente em idade pediátrica. A infância é geralmente reconhecida como uma idade mais suscetível à infeção por Clostridium Difficile (CDI) e fatores de risco específicos têm sido descritos nas três vertentes da interação com o hospedeiro (comensal, patogénica e simbiótica). Na Doença Inflamatória Intestinal (DII), a disbiose intestinal e o uso de terapêuticas imunomoduladoras, são fatores de risco que podem levar a um aumento da vulnerabilidade da infeção por este microrganismo. A semelhança na apresentação clínica entre CDI e uma exacerbação da DII, aliada aos diferentes paradigmas de tratamento (antibioterapia versus escalada da imunossupressão), enfatiza a relevância clínica da CDI na DII. Objetivos- caracterização do perfil clínico da CDI em doentes pediátricos com DII, incluindo a prevalência, características clínicas e complicações. Adicionalmente, pretendeu-se rever a literatura pediátrica mais recente relativa ao potencial patogénico, avanços diagnósticos e tratamento de C.Difficile. População e métodos - Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospetivo, numa amostra de doentes pediátricos com DII. Foram incluídos crianças/adolescentes entre 1-18 anos com DII seguidos na Unidade Pediátrica de Gastroenterologia- Hospital Universitário Santa Maria diagnosticados com C.Difficile, no período compreendido entre Janeiro 2009- Abril 2021. Os dados foram recolhidos apartir registos clínicos eletrónicos. Resultados- Em 105 doentes com DII, identificámos 8 doentes que experienciaram CDI. A taxa de prevalência global foi 7.6%; 5/8 doentes apresentaram sintomas gastrointestinais (GI) major e CDI; 3/8 doentes apresentaram sintomas GI minor e CDI; todos os casos de CDI foram provavelmente adquiridos na comunidade. Conclusão -Apesar da evolução favorável nesta mini-série de casos,à semelhança de outras séries pediátricas, é aconselhada uma abordagem cautelosa relativamente aos doentes com DII e CDI associada.
Background: A rise in the incidence of Clostridium Difficile (C. Difficile) infection has been recently reported in western countries among all ages, particularly in pediatrics. Childhood is usually recognized as a more susceptible age group to C. Difficile infection (CDI) and specific factors have been recognized in the three different pathways of host interaction (commensal, pathogenic and symbiotic). In Inflammatory Bowel Disease (IBD), intestinal dysbiosis and the use of immunosuppressive therapies, are some of the risk factors that can lead to an increased vulnerability of infection by this pathogen, mimetizing an IBD flare. The similarity in clinical presentation between CDI and an IBD flare, but divergent treatment paradigms (antibiotic therapy versus escalation of immunosuppression), emphasizes the clinical relevance of this infection in the IBD setting. Objectives: Main objective: characterization of clinical profile of CDI in pediatric IBD patients, including its prevalence, clinical features and outcome. In addition, we aimed to review the most recent pediatric data in this context, concerning the pathogenic potential ,the challenges and breakthroughs in diagnosis, treatment of C. Difficile. Population and methods: An observational, descriptive and retrospective study was performed, concerning the clinical profile of C. Difficile infection in a sample of pediatric IBD patients Children/adolescents 1-18 years old range followed at the Pediatric Gastroenterology Unit- University Hospital Santa Maria diagnosed with C. Difficile infection in the setting of IBD, in the period between January 2009 - April 2021. Results: From 105 patients with IBD, we identified 8 patients who experienced CDI. Global prevalence was 7.6%; 5/8 patients presented with major gastrointestinal symptoms and CDI, 3/8 presented with minor GI symptoms and CDI; All CDI cases were presumably community acquired; Conclusions:, Despite the favorable course in these mini case-series, as in other pediatric reports, a cautious approach is advised concerning pediatric IBD patients with associated CDI.
