Spontaneous Splenic Rupture – A Complication Of Cirrhosis With Portal Hypertension

• Autor(es): Ribeiro, Catarina Gil ; Almeida, Joana ; Rocha, Filipa
• Data: 2024
• Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
• Assunto(s): splenomegaly; splenectomy; portal hypertension; esplenomegalia; esplenectomia; hipertensão portal
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Inglês

Descrição

 Introduction: Splenic rupture is a potentially life-threatening condition, often associated with trauma. Spontaneous rupture is very rare and is usually reported as being secondary to underlying pathological conditions. Case Report: An 89-year-old female patient presented to the emergency department with a sudden-onset abdominal pain in the left hypochondrium following a coughing episode. Investigation revealed that the patient had a spleen with signs of laceration with evidence of acute hemorrhage. The patient’s condition deteriorated clinically with hemodynamic instability and an exploratory laparotomy was proposed. During laparotomy a splenic rupture was identified and the decision was made to proceed to a splenectomy. Discussion: Non-traumatic splenic rupture, is a rare but life-threatening complication. Clinical manifestations consist of sudden-onset left upper quadrant pain, abdominal rigidity and hemodynamic instability. Chronic liver cirrhosis is associated with multiple complications and portal hypertension causes increased congestion in the portal system, leading to splenomegaly. Even a minor physical event, such as coughing, vomiting, or sneezing might cause rupture of a pathologically fragile, enlarged spleen. Total splenectomy is the mainstay of treatment and allows diagnosis of the underlying problem.

 Introdução: A rotura esplénica é uma condição potencialmente fatal, frequentemente associada a trauma. A rotura espontânea é muito rara e geralmente relatada como sendo secundária a condições patológicas subjacentes. Relato do Caso: Uma doente de 89 anos apresentou-se no serviço de urgência com dor abdominal de início súbito no hipocôndrio esquerdo após um episódio de tosse. A investigação revelou que a doente tinha um baço com sinais de laceração e evidências de hemorragia aguda. A condição da doente deteriorou-se clinicamente com instabilidade hemodinâmica, e foi proposta uma laparotomia exploratória. Durante a laparotomia, foi identificada uma rotura esplénica e decidiu-se proceder a uma esplenectomia. Discussão: A rotura esplénica não traumática é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. As manifestações clínicas consistem em dor súbita no quadrante superior esquerdo, rigidez abdominal e instabilidade hemodinâmica. A cirrose hepática crónica está associada a múltiplas complicações, e a hipertensão portal causa aumento da congestão no sistema portal, levando à esplenomegalia. Mesmo um evento físico menor, como tosse, vómitos ou espirros, pode causar a rotura de um baço patologicamente frágil e aumentado. A esplenectomia total é o principal tratamento e permite o diagnóstico do problema subjacente.