Autor(es): Sá, Beatriz ; Barbosa, Eva ; Morais, João P. ; Fonseca, Telma ; Gouveia, António M. ; Carneiro, Silvestre
Data: 2024
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Assunto(s): Incisional hernia; Incidence; Laparotomy; Risk Factors; Hérnia incisional; Incidência; Laparotomia; Fatores de Risco
Introduction: Incisional hernia is a common complication following laparotomy. We aim to estimate the incidence of incisional hernia during the 5 years post-laparotomy and, secondarily, to study the risk factors for its development. Methods: We performed a retrospective cohort study in patients (age>18 years old) who were submitted to a laparotomy for general surgery procedures, between June 2015 and May 2018, in São João Hospital and University Centre. Variables analyzed, through univariate and multivariate analysis, included patients’ characteristics, surgical techniques employed and post-surgery complications. The statistical analysis was carried out with R studio and IBM SPSS version 29.0. Results: The cumulative incidence of incisional hernia was 22.7% at 5 years, among the 1134 participants analyzed. In the multivariate analysis, we found that higher body mass index (OR 1.056; p=0.007), superficial (OR 3.001; p=0.024) and organ-space (OR 2.686; p=0.004) surgical site infection and wound dehiscence (OR 4.787; p<0.001) were independently associated with incisional hernia development. In contrast, transverse incision (OR 0.189; p=0.007) and layered closure of the abdominal (OR 0.503; p<0.001) were associated with a lower risk for incisional hernia, compared with midline incision and mass closure, respectively. Conclusion: Elevated body mass index, surgical site infection and wound dehiscence seem to present as risk factors for incisional hernia, while the use of transverse incision and employing a layered closure of the abdominal wall are associated with a reduced incisional hernia occurrence. Efforts aimed at optimizing preoperative patients’ characteristics, surgical technique and implementation of effective infection prevention measures can play a crucial role in mitigating the high incidence of this complication post-laparotomy.
Introdução: A hérnia incisional é uma complicação comum após laparotomia. O objetivo do estudo é estimar a incidência de hérnia incisional durante os 5 anos pós-laparotomia e, secundariamente, estudar os fatores de risco para o seu desenvolvimento. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo em pacientes (idade>18 anos) submetidos a laparotomia para procedimentos de cirurgia geral, entre junho de 2015 e maio de 2018, no Centro Hospitalar e Universitário do São João. As variáveis analisadas, por meio de análise univariada e multivariada, incluíram características dos pacientes, técnicas cirúrgicas utilizadas e complicações pós-cirúrgicas. A análise estatística foi realizada com R studio e IBM SPSS versão 29.0. Resultados: A incidência cumulativa de hérnia incisional foi de 22.7% aos 5 anos, entre os 1134 participantes analisados. Na análise multivariada, verificou-se que IMC elevado (OR 1.056; p=0.007), infeção do local cirúrgico superficial (OR 3.001; p=0.024) e espaço-órgão (OR 2.686; p=0.004) e deiscência da ferida (OR 4.787; p<0.001) estiveram independentemente associados ao desenvolvimento de hérnia incisional. Pelo contrário, a incisão transversa (OR 0.189; p=0.007) e o encerramento por planos da parede abdominal (OR 0.503; p<0.001) foram associados a um menor risco de hérnia incisional, em comparação com a incisão mediana e o encerramento em plano único, respetivamente. Conclusão: IMC elevado, infeção do local cirúrgico e deiscência da ferida parecem apresentar-se como fatores de risco para hérnia incisional, enquanto o uso da incisão transversa e o encerramento por camadas da parede abdominal estão associados a uma ocorrência reduzida de IH. Esforços destinados a otimizar as características dos pacientes na avaliação pré-operatória, a técnica cirúrgica utilizada e a implementação de medidas eficazes de prevenção de infeções podem desempenhar um papel crucial na mitigação da incidência desta complicação após laparotomia.
