Author(s): Fernandes, Sara ; Freire-Gomes, Ana ; Girão, José ; Miranda, Carlos ; Coutinho, João
Date: 2021
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Subject(s): primary peritonitis; Streptococcus pneumoniae; case report; peritonite primária; Streptococcus pneumoniae; relato de caso
Primary peritonitis usually occurs in patients with comorbidities but very rarely can also occur in healthy patients. These rare cases have been published in increasing number and have higher incidence in women. This article refers to the case of a previously healthy 47-year-old woman who presented to the emergency room with acute abdomen, fever, and diarrhea that rapidly progressed to septic shock. She underwent exploratory laparoscopy, converted to laparotomy in attempt to exclude an intra-abdominal septic focus. Only purulent peritonitis with fibrin-purulent membranes was observed and the diagnosis of primary peritonitis was assumed. Peritoneal liquid culture revealed Streptococcus pneumoniae and then adjusted antibiotic therapy was started. There was postoperative clinical improvement. A systematic review of all PubMed published cases of primary peritonitis in healthy adults from 2008 to 2018 was performed, comparing demographic data, clinical presentation, imaging findings as well as their treatment and respective outcome.
A peritonite primária geralmente ocorre em doentes com co-morbilidades mas muito raramente também pode ocorrer em doentes saudáveis. Estes casos têm sido publicados em número crescente e com maior incidência nas mulheres. Neste artigo, descrevemos o caso de uma mulher previamente saudável, de 47 anos de idade, que se apresentou ao serviço de urgência com abdómen agudo, febre e diarreia, tendo evoluído rapidamente para choque séptico. Foi submetida a laparoscopia exploradora, convertida para laparotomia na tentativa de excluir um foco séptico intra-abdominal. Foi apenas observada uma peritonite purulenta com membranas fibrino-purulentas pelo que se assumiu o diagnóstico de peritonite primária. Foi isolado Streptococcus pneumoniae no líquido purulento colhido, tendo nessa altura iniciado antibioterapia dirigida. Verificou-se melhoria clínica pós-operatória. Foi ainda realizada uma revisão sistemática de todos os casos publicados na PubMed de peritonite primária em adultos saudáveis , de 2008 a 2018, comparando os dados demográficos, a apresentação clínica, os achados imagiológicos bem como o seu tratamento.
