Author(s): Pinheiro, João Luís ; Pereira Pinto, José ; Ferreira, Marta ; Pinheiro, Luis Filipe ; Marques, Conceição ; Casimiro, Carlos
Date: 2022
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Subject(s): Caustic ingestion; Pyloric stenosis; Gastric outlet obstruction; Gastrectomy; Ingestão de cáustico; Estenose pilórica; Obstrução à drenagem gástrica; Gastrectomia
Introduction: Ingestion of caustic products present a challenge to many physicians, as it remains a rare occurrence in the emergency room. Presentation of Case: A 58-year-old male was brought to the emergency department after ingesting hydrochloric acid. A pre-pyloric stenosis developed and endoscopic dilation was attempted with no success. The patient underwent an open subtotal gastrectomy after 4 weeks, with no complications and significant clinical improvement. Discussion: Gastric outlet obstruction mainly occurs in the prepyloric area. A surgical approach is reported as a safe alternative after the acute inflammatory phase subsided, and can be safely executed 4 weeks after the caustic ingestion if needed. The type of resection should be tailored to the extent of the lesions. Conclusion: Surgical resection poses a safe alternative, after the acute inflammatory phase has subsided and allows for adequate symptomatic control. Liquid agents affect mostly areas where pooling occurs, being the gastric antrum a frequent area where caustic lesions take place.
Introdução: A ingestão de produtos cáusticos representa um desafio terapêutico para várias especialidades por permanecer uma entidade rara nos serviços de urgência. Apresentação do Caso: Um doente do sexo masculino, com 58 anos de idade deu entrada na sala de emergência após ingestão de ácido clorídrico. Posteriormente, desenvolveu uma estenose pré-pilórica que foi submetida a dilatação endoscópica, sem sucesso. O doente foi submetido a uma gastrectomia subtotal por via aberta após 4 semanas, que decorreu sem complicações e melhoria clinica significativa no pós-operatório. Discussão: A obstrução à drenagem gástrica ocorre sobretudo na região pré-pilórica. Uma abordagem cirúrgica é considerada uma opção eficaz após a fase inflamatória, e pode também ser executada de forma segura precocemente quando necessário, devendo ser o tipo de resseção adaptado à extensão das lesões. Conclusão: A resseção gástrica representa uma alternativa segura precocemente após o início da fase inflamatória e permite um adequado controlo sintomático. Cáusticos na forma líquida afetam principalmente em zonas de acumulação, sendo o antro gástrico uma área onde as lesões cáusticas são frequentes.
