Autor(es): Assunção, Francisca ; Barbosa, Elisabete
Data: 2025
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Assunto(s): Cholecystectomy, Laparoscopic; Gallbladder Neoplasms/diagnosis; Gallbladder Neoplasms/surgery; Polyps/diagnosis; Polyps/surgery; Colecistectomia Laparoscópica; Neoplasias da Vesícula Biliar/cirurgia; Neoplasias da Vesícula Biliar/diagnóstico; Pólipos/cirurgia; Pólipos/diagnóstico
Introduction: Gallbladder polyps (PV) are mucosal lesions that protrude into the lumen of the gallbladder. Most patients are diagnosed incidentally because they are asymptomatic. The presence of PV is a known risk factor for gallbladder cancer. According to the guidelines, cholecystectomy is recommended, which leads to unnecessary resection in one-third of patients, as the PV subsequently proves to be benign. This study evaluates the malignant potential of vesicular polyps to determine whether they are all indications for laparoscopic cholecystectomy. Methods: Retrospective observational study of 151 patients with an ultrasound diagnosis of vesicular polyps who underwent cholecystectomy performed at our centre from 2018 to 2022 inclusive. The prevalence of gallbladder polyps and gallbladder cancer in this population was assessed and predictive factors for malignancy were characterized using statistical analysis in SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 27. Results: A total of 151 patients with an ultrasound diagnosis of vesicular polyps who had undergone cholecystectomy over five years were evaluated. Participants were divided into 84 (55.6%) asymptomatic and 67 (44.4%) symptomatic. Pathological anatomy confirmed the presence of PV in 96 (63.6%) surgical specimens and its absence in 55 (36.4%). Five (3.3%) cases of gallbladder cancer (GBC) were detected in the total. Among the cases with GBC, all participants were 60 or older; one (20%) was female and 4 (80%) were male. All patients had a history of gastrointestinal tract neoplasms and all cancer-related PVs measured between 6 and 9 mm in the longest axis. Conclusion: Patients aged 60 years or older, with a PV with a larger axis dimension between 6 and 9 mm and with a history of gastrointestinal tract neoplasms have a higher risk of developing true bladder polyps and consequently a higher likelihood of GBC.
Introdução: Os pólipos da vesícula biliar (PV) são lesões da mucosa que se projetam para o lúmen da mesma. Na maioria dos pacientes, o seu diagnóstico é acidental, pois são assintomáticos. A presença de PV é um fator de risco conhecido para cancro da vesícula biliar (CVB). A colecistectomia é recomendada segundo guidelines, o que resulta na resseção desnecessária num terço dos pacientes, pois, posteriormente, o PV revela benignidade. Este estudo avalia o potencial maligno de pólipos vesiculares, com a finalidade de verificar se todos têm indicação para colecistectomia laparoscópica. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de 151 doentes com diagnóstico ecográfico de pólipos vesiculares submetidos a colecistectomia de 2018 a 2022, inclusive, seguidos no nosso centro. Avaliou-se a prevalência de PV e cancro da vesícula biliar nesta população e caracterizaram-se os fatores preditivos para malignidade tendo por base a análise estatística realizada no SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 27. Resultados: Avaliaram-se 151 pacientes com diagnóstico ecográfico de pólipos vesiculares submetidos a colecistectomia num período de cinco anos. Os participantes dividiram-se em 84 (55,6%) assintomáticos e em 67 (44,4%) sintomáticos. Foi confirmada, por anatomia patológica, a presença de PV em 96 (63,6%) peças cirúrgicas e a ausência dos mesmos em 55 (36,4%). Identificaram-se 5 (3,3%) casos de CVB no total. Dentro dos casos com CVB, constatou-se que todos os participantes tinham 60 anos ou mais; um (20%) era do sexo feminino e 4 (80%) do sexo masculino. Todos os doentes tinham antecedentes de neoplasias do trato gastrointestinal e todos os PV associados a cancro mediam entre 6 e 9 mm de dimensão de maior eixo. Conclusão: Pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, com PV de dimensão de maior eixo entre 6 e 9 mm e com antecedentes de neoplasias do trato gastrointestinal têm um maior risco de formar pólipos vesiculares verdadeiros e, consequentemente, uma maior probabilidade de ter CVB.
