Autor(es): Joaquim, Ana Isabel Vieira Nobre
Data: 2023
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10773/39510
Origem: RIA - Repositório Institucional da Universidade de Aveiro
Assunto(s): Breast cancer; Physical exercise; Health-related quality of life; Physical fitness; Circulating immune cells; Inflammatory cytokines; Cardiometabolic biomarkers; Fatty acids
Health-related quality of life (HRQOL) and physical fitness in early breast cancer survivors are compromised after active treatment, being associated with increased risk of chronic inflammation status and cardiovascular and metabolic comorbidities. Physical exercise (PE) has emerged as a supportive care previously studied in the population of early breast cancer survivors and has been shown to promote improvements in HRQOL and in components of physical fitness such as cardiorespiratory fitness, muscle strength, and body composition. However, the improvements show low to moderate magnitude and high heterogeneity, in part due to different prescriptions of PE. Added to these results are organizational and socioeconomic barriers, making it difficult to generalize and implement in the community. Finally, the impact of PE on circulating biomarkers of immunity, inflammation, cardio-metabolism, and fatty acids is also not fully understood. In this sense, the present work started with a comprehensive review of systematic reviews and meta-analyses aiming to investigate the impact of PE on HRQOL and various fitness components. Among the 101 studies identified, only 12 were considered eligible for inclusion in the final analysis. The results showed that PE is an effective strategy to promote improvements in HRQOL, cardiorespiratory fitness, muscle strength, and body composition in breast cancer survivors. Subsequently, a two-phase trial including a 16-week control phase (CP) followed by a 16-week intervention phase (IP) was conducted to evaluate the impact of a group-class PE program with limited equipment on overall health status (primary aim), different dimensions of HRQOL, physical fitness, physical activity, and safety in a population of breast cancer survivors. Of the total 82 participants included, only 37 completed IP, in which PE was shown to be safe and had a mitigating effect on the decline in HRQOL, as a decrease was observed during CP and stabilization during IP. In addition, PE improved the domains of physical and sexual functioning, upper limb muscle strength, lower limb functionality, body mass index, and waist circumference. Finally, we performed an exploratory analysis of immunological, inflammatory, cardiometabolic, and fatty acid biomarkers in a subgroup of 15 participants, in which we observed a positive trend after exercise in circulating immune cell, inflammatory cytokine and plasma fatty acid levels. Larger studies may elucidate the implications of PE on metabolism. Given the recognized barriers to the adoption of PE by breast cancer survivors, our work suggests that the implementation of group class-based programs with restricted access to equipment may be a viable option for promoting improvements in quality of life and overall health in breast cancer survivors. A community-based program derived from our trial is currently underway.
A qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) e a aptidão física das sobreviventes de cancro da mama precoce estão comprometidas após tratamento ativo, associando-se ao aumento do risco do estado de inflamação crónica e comorbilidades cardiovasculares e metabólicas. O exercício físico (EF) surge como um cuidado de suporte previamente estudado na população de sobreviventes de cancro da mama precoce, tendo sido demonstrado que promove melhoria na QVRS e em componentes da aptidão física como a aptidão cardiorrespiratória, a força muscular e a composição corporal. No entanto, as melhorias apresentam uma magnitude baixa a moderada e elevada heterogeneidade, em parte devido às diferentes prescrições de EF. A estes resultados somam-se as barreiras organizacionais e socioeconómicas, dificultando a generalização e implementação na comunidade. Finalmente, o impacto do EF em biomarcadores circulantes de imunidade, inflamação, cardio-metabolismo e ácidos gordos também não está totalmente esclarecido. Neste sentido, o presente trabalho começou com uma revisão abrangente de revisões sistemáticas e meta-análises com o intuito de investigar o impacto do EF sobre a QVRS e os diversos componentes da aptidão física. Entre os 101 estudos identificados, apenas 12 foram considerados elegíveis para inclusão na análise final. Os resultados obtidos demonstram que o EF é uma estratégia efetiva para promover melhorias na QVRS, aptidão cardiorrespiratória, força muscular e composição corporal das sobreviventes de cancro da mama. Posteriormente, foi conduzido um ensaio de duas fases, incluindo uma fase de controlo (FC) de 16 semanas seguida de uma fase de intervenção (FI) de 16 semanas, com o objetivo de avaliar o impacto de um programa de EF realizado em aulas de grupo, com equipamento limitado, no estado de saúde global (objetivo principal), diferentes dimensões de QVRS, aptidão física, atividade física e segurança numa população de sobreviventes de cancro da mama. Do total de 82 participantes incluídas, somente 37 completaram a FI, na qual o EF mostrou ser seguro e apresentou um efeito mitigador do declínio da QVRS, uma vez que foram observadas uma diminuição durante a FC e uma estabilização durante a FI. Além disso, o EF melhorou os domínios do funcionamento físico e sexual, a força muscular dos membros superiores, a funcionalidade dos membros inferiores, o índice de massa corporal e a circunferência da cintura. Finalmente, realizamos uma análise exploratória de biomarcadores imunológicos, inflamatórios, cardio-metabólicos e de ácidos gordos num subgrupo de 15 participantes, tendo observado uma tendência positiva após o EF nos níveis circulantes de células imunológicas, citocinas inflamatórias e ácidos gordos plasmáticos. Estudos com maiores dimensões poderão elucidar as implicações do EF no metabolismo. Tendo em conta as barreiras reconhecidas para a adoção de EF em sobreviventes de cancro, o nosso trabalho sugere que a implementação de programas baseados em aulas de grupo com acesso restrito a equipamento pode ser uma opção viável para promover melhorias na qualidade de vida e saúde global em sobreviventes de CM. Um programa comunitário, derivado do nosso ensaio, encontra-se atualmente em andamento.
