Author(s): Vaz, Bruna ; Miravent, Sérgio ; Cordeiro, Ricardo ; Pablo, Pedro ; Lobo, Manuel ; Almeida, Rui
Date: 2025
Origin: ROENTGEN - Revista Científica das Técnicas Radiológicas
Subject(s): Primary Care; Pleural Effusion; Pericardial Effusion; Point-of-Care; Ultrasound; Cuidados Primários; Derrame Pleural; Derrame Pericárdico; Point of Care; Ultrassonografia
This study presents a case in which point-of-care ultrasonography was used by a radiographer and a General and Family Medicine Physician in a primary care health unit as a decision-making tool for an outpatient clinical case. The objective of this report is to demonstrate the usefulness of sonography as a decision-making tool, to aid in a peripheral and with limited technological resources primary care health unit. A patient was admitted to a primary care health unit with worsening breathing difficulty. The patient had a prior hospitalization four months earlier due to a bilateral pleural effusion of unknown origin, which was diagnosed by computed tomography. A follow-up computed tomography scan was performed on an outpatient basis, revealing a new small pericardial effusion and persistent bilateral pleural effusions. As the patient's condition continued to worsen, General and Family Medicine Physician ordered lung radiography, and a sonographic evaluation was done by the radiographer to access the patient's condition. Based on the radiological findings, there is clear evidence of a substantial increase in the patient's pericardial effusion. This, in conjunction with the patient's current clinical state, warrants a transfer to a referral hospital (RH)for further evaluation and treatment.
O artigo descreve um caso clínico no qual a ultrassonografia Point of Care foi utilizada por um técnico de radiologia especializado em ecografia e um médico da especialidade de Medicina Geral e Familiar, durante uma consulta em regime de ambulatório. O objetivo principal é evidenciar o papel crucial da ultrassonografia como ferramenta de apoio à decisão clínica em tempo real, realizada de forma autônoma. O caso reflete os desafios enfrentados por profissionais dos cuidados de saúde primários em ambientes periféricos com recursos tecnológicos limitados, destacando a importância da ecografia na melhoria da eficiência e precisão diagnóstica nesses contextos. Uma paciente deslocou se a uma consulta com o seu médico de família, numa unidade de saúde de cuidados primários, com dificuldade respiratória progressiva. A paciente tinha sido internada quatro meses antes devido a um derrame pleural bilateral de origem desconhecida, diagnosticado através de tomografia computadorizada. Uma segunda tomografia computadorizada de acompanhamento foi realizada de forma ambulatorial, revelando um novo pequeno derrame pericárdico e derrames pleurais bilaterais persistentes. À medida que a condição da paciente continuava a piorar, o médico de Medicina Geral e de Familiar solicitou uma radiografia pulmonar, e uma avaliação ultrassonográfica dos achados da radiografia, para verificar o estado do paciente. Os achados radiológicos e ultrassonográficos, constataram um aumento substancial do derrame pericárdico, bem como dos derrames pleurais bilaterais. Mediante o agravamento do quadro clínico da doente, o médico de família encaminha a paciente para um hospital de referência, a fim de realizar uma avaliação mais detalhada e proporcionar o tratamento adequado.
