The Radiographer in establishing Dose Reference Levels for aortic endovascular procedures.

• Autor(es): Nogueira, Fábio
• Data: 2022
• Origem: ROENTGEN - Revista Científica das Técnicas Radiológicas
• Assunto(s): Radiographer, Endovascular, Aorta, Dose Reference Levels; Técnico de Radiologia, Endovascular, Aorta, Níveis de Referência de Dose.
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

Introduction: In aortic diseases has been observed an increase in endovascular approaches. The objectives of this study aimed to characterize the intervention of Vascular Surgery in the aortic disease and determining the radiological profile of endovascular approaches. Material and Methods: Descriptive and retrospective study that included all patients undergoing aortic artery surgery between January 1, 2018 and May 31, 2019. Endovascular approaches were categorized according to their objective and equipment used (mobile C-arm vs. fixed C-arm). For EVAR/TEVAR procedures and complex endovascular procedures, the 75th percentile of the variables fluoroscopy time, Dose-Area Product and Incident Air Kerma was calculated, thus determining the Dose Reference Levels for these approaches. Results: Elective EVAR/TEVAR performed with a movable C-arm had the 75th percentile of DAP and Air Kerma set at 49,63 Gy.cm2 and 261,5 mGy, respectively. In complex elective procedures performed using a mobile C-arm, the 75th percentile of DAP was 143,25 Gy.cm2 and the 75th percentile of Air Kerma was situated at 912,75 mGy. In the complex procedures performed in Angiography room, the 75th percentile of DAP and Air Kerma was fixed at 345,2 Gy.cm2 and 2581 mGy, respectively. Conclusion: Endovascular approaches are less invasive than conventional ones, with shorter recovery time, short intensive care stays and lower short-term mortality, however, they lack long-term evaluations and are associated with large radiation exposure, requiring continuous optimization of procedures. The present work made it possible to categorize the type of intervention performed by Vascular Surgery in the approach of aortic pathologies and to trace the radiological profile of the main endovascular procedures performed using mobile and fixed equipments.

Introdução: Nas patologias aórticas tem-se constatado um aumento das abordagens endovasculares. Os objetivos deste trabalho visam a caracterização da intervenção da Cirurgia Vascular nas patologias aneurismáticas aórticas e a determinação do perfil radiológico das abordagens endovasculares. Materiais e Métodos: Foram identificadas todas as cirurgias aórticas realizadas entre 1 de janeiro de 2018 e 31 de maio de 2019. A amostra foi dividida de acordo com a abordagem (convencional vs. endovascular) e os procedimentos classificados pelo critério clínico de intervenção. Para as abordagens endovasculares identificou-se a sua tipologia, o tipo de material implantado, o equipamento utilizado e os principais descritores de dose de radiação. Resultados: Foram intervencionados 208 pacientes, 168 do género masculino e 40 do género feminino. No total realizaram-se 121 abordagens endovasculares. Destas últimas, 87 decorreram no bloco operatório central, 15 no bloco de urgência e 19 na sala de Angiografia. No bloco operatório central o percentil 75 da Dose-área produto (DAP) situou-se nos 80,3 Gy.cm2 e o Air Kerma nos 428 mGy. No bloco de urgência o valor do percentil 75 situou-se nos 70,1 Gy.cm2 para o DAP e 389 mGy para o Air Kerma incidente. Na Angiografia o percentil 75 de ambas as grandezas de dose situou-se nos 302,92 Gy.cm2 e 2436 mGy. Conclusão: As abordagens endovasculares são menos invasivas que as convencionais, condicionam tempos de recuperação menores, curtos internamentos em cuidados intensivos e menor mortalidade a curto prazo, no entanto, carecem de avaliações a longo prazo e estão associadas a grande exposição à radiação, sendo necessário uma continua otimização dos procedimentos.