Hiperamonemia secundária ao uso terapêutico de ácido valpróico: relato de caso

• Author(s): Turcato,Marlene de Fátima ; Fernandes,Regina Maria França ; Wichert-Ana,Lauro ; Funayama,Carolina Araújo Rodrigues
• Date: 2005
• Origin: Oasisbr
• Subject(s): hiperamonemia; encefalopatia; ácido valpróico; epilepsia
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

O ácido valpróico tem sido amplamente utilizado no tratamento da epilepsia, sendo usualmente bem tolerado, não obstante alguns efeitos colaterais que lhe são atribuídos. Um efeito ainda pouco conhecido é a hiperamonemia, independente da hepatotoxicidade da droga. A hiperamonemia se estabelece no início ou no decurso do tratamento, sendo caracterizada por vômitos, alteração progressiva da consciência, sinais neurológicos focais e aumento na freqüência das crises epilépticas. Descrevemos o caso de menino de seis anos de idade que desenvolveu hiperamonemia pelo uso terapêutico de ácido valpróico. Os exames descartaram aminoacidopatias, acidemias orgânicas e distúrbios do ciclo da uréia, sendo a hipótese de efeito secundário reiterada pela normalização da concentração sangüínea de amônia, após a retirada do medicamento. Os mecanismos da hiperamonemia são discutidos, concluindo-se que o monitoramento da amônia é importante nos pacientes que utilizam o ácido valpróico.