Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil

• Autor(es): Silva Júnior,João Manoel ; Chaves,Renato Carneiro de Freitas ; Corrêa,Thiago Domingos ; Assunção,Murillo Santucci Cesar de ; Katayama,Henrique Tadashi ; Bosso,Fabio Eduardo ; Amendola,Cristina Prata ; Serpa Neto,Ary ; Malbouisson,Luiz Marcelo Sá ; Oliveira,Neymar Elias de ; Veiga,Viviane Cordeiro ; Rojas,Salomón Soriano Ordinola ; Postalli,Natalia Fioravante ; Alvarisa,Thais Kawagoe ; Lucena,Bruno Melo Nobrega de ; Oliveira,Raphael Augusto Gomes de ; Sanches,Luciana Coelho ; Silva,Ulysses Vasconcellos de Andrade e ; Nassar Junior,Antonio Paulo ; Réa-Neto,Álvaro ; Amaral,Alexandre ; Teles,José Mário ; Freitas,Flávio Geraldo Rezende de ; Bafi,Antônio Tonete ; Pacheco,Eduardo Souza ; Ramos,Fernando José ; Vieira Júnior,José Mauro ; Pereira,Maria Augusta Santos Rahe ; Schwerz,Fábio Sartori ; Menezes,Giovanna Padoa de ; Magalhães,Danielle Dourado ; Castro,Cristine Pilati Pileggi ; Henrich,Sabrina Frighetto ; Toledo,Diogo Oliveira ; Parra,Bruna Fernanda Camargo Silva ; Dias,Fernando Suparregui ; Zerman,Luiza ; Formolo,Fernanda ; Nobrega,Marciano de Sousa ; Piras,Claudio ; Piras,Stéphanie de Barros ; Conti,Rodrigo ; Bittencourt,Paulo Lisboa ; D’Oliveira,Ricardo Azevedo Cruz ; Estrela,André Ricardo de Oliveira ; Oliveira,Mirella Cristine de ; Reese,Fernanda Baeumle ; Motta Júnior,Jarbas da Silva ; Câmara,Bruna Martins Dzivielevski da ; David-João,Paula Geraldes ; Tannous,Luana Alves ; Chaiben,Viviane Bernardes de Oliveira ; Miranda,Lorena Macedo Araújo ; Brasil,José Arthur dos Santos ; Deucher,Rafael Alexandre de Oliveira ; Ferreira,Marcos Henrique Borges ; Vilela,Denner Luiz ; Almeida,Guilherme Cincinato de ; Nedel,Wagner Luis ; Passos,Matheus Golenia dos ; Marin,Luiz Gustavo ; Oliveira Filho,Wilson de ; Coutinho,Raoni Machado ; Oliveira,Michele Cristina Lima de ; Friedman,Gilberto ; Meregalli,André ; Höher,Jorge Amilton ; Soares,Afonso José Celente ; Lobo,Suzana Margareth Ajeje
• Data: 2020
• Origem: Oasisbr
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos operatórios/ epidemiologia; Procedimentos cirúrgicos operatórios/mortalidade; Cuidados pós-operatórios; Complicações pós-operatórias/mortalidade; Unidades de terapia intensiva; Brasil
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.