Autor(es):
Magro,Fernando ; Correia,Luis ; Lago,Paula ; Macedo,Guilherme ; Peixe,Paula ; Portela,Francisco ; Dias,Jorge Amil ; Barros,Luísa ; Belo,Teresa ; Caldeira,Paulo ; Cerqueira,Rute ; Chagas,Cristina ; Correia,Manuel ; Ferreira,Aníbal ; Freire,Paulo ; Gonçalves,Ana Rita ; Gonçalves,Raquel ; Herculano,Rita ; Lopes,Susana ; Santos,Paula Moura ; Machado,Artur ; Morna,Henrique ; Pimentel,Rita ; Ramos,Jaime ; Reis,Jorge ; Rodrigues,Susana ; Rosa,Isadora ; Salgado,Marta ; Vasconcelos,Helena ; Vieira,Ana Isabel
Data: 2012
Origem: SciELO Portugal
Assunto(s): Doença de Crohn
Descrição
Introdução: A doença de Crohn é uma doença infl amatória crónica do trato gastrointestinal. O aumento da incidência e a heterogeneidade desta patologia, com diferentes apresentações e prognóstico leva a uma constante preocupação em desenvolver e melhorar a sua classificação e tratamento. Objectivos: Elaborar recomendações (com base no nível de evidência e grau de recomendação) para 5 questões consideradas como os desafios clínicos na abordagem terapêutica da doença de Crohn na actualidade. Métodos: A metodologia adoptada pelo grupo de trabalho DC2 (Desafios Clínicos na Doença de Crohn) baseou-se na seleção de 5 questões-problema, por votação; elaboração, por cada subgrupo, de recomendações e reflexões nacionais para cada questão-problema; discussão e aprovação das respostas e reflexões de cada questão, em reunião de consenso. Conclusões: Foi possível efectuar conclusões alicerçadas na evidência para as questões colocadas, recomendando-se: 1) são factores preditivos de mau prognóstico o aparecimento da doença de Crohn antes dos 40 anos, doença estenosante e doença anal; 2) poder-se-á ponderar suspender os biológicos em doentes com remissão endoscópica e com biomarcadores normais; 3) os doentes com marcadores bioquímicos de atividade (nomeadamente a PCR e a calprotectina) têm maior probabilidade de recidiva; 4) perante uma falência aos biológicos é essencial assegurar que o tratamento com o primeiro fármaco foi optimizado. No caso do infliximab, está demonstrado que quer a redução do intervalo das administrações ou o aumento da dose permitem recuperar a resposta na larga maioria dos doentes. Em relação ao adalimumab, os doentes deverão passar de terapêutica quinzenal para semanal 5) em situação de doença de Crohn com cirurgia intestinal, o recurso a terapêutica de redução da recorrência pós-cirurgia, particularmente imunossupressores e biológicos está indicado
