Author(s):
Morando,Juliane ; Mauad,Marcos Augusto ; Fortier,Sérgio Costa ; Piazera,Flavia Zattar ; Souza,Mair Pedro de ; Oliveira,Claudia ; Machado,Clarisse ; Matos,Ederson ; Azevedo,Wellington Moraes ; Ribeiro,Lisandro Lima ; Nunes,Elenaide Coutinho ; Bitencourt,Marco Antonio ; Setúbal,Daniela Cariranha ; Funke,Vaneuza Moreira ; Oliveira,Michel Michels de ; Medeiros,Larissa Alessandra ; Nabhan,Samir Kanaan ; Loth,Gisele ; Sola,Caroline Bonamim Santos ; Koliski,Adriana ; Pasquini,Ricardo ; Zanis Neto,José ; Colturato,Vergilio Antonio Rensi ; Bonfim,Carmem Maria Sales
Date: 2010
Origin: Oasisbr
Subject(s): Transplante de células-tronco hematopoéticas; Leucemia mieloide aguda/terapia; Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras; Doenças enxerto-hospedeiro; Transplante de medula óssea; Humanos; Criança; Pré-escolar; Adolescente
Description
O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é o tratamento de escolha para leucemias agudas de alto risco. Apesar da melhora na sobrevida destes pacientes, a recidiva continua sendo a maior causa de óbito pós-transplante de células-tronco hematopoéticas. O objetivo deste trabalho foi analisar os resultados dos transplantes realizados em crianças com leucemia aguda em duas instituições brasileiras. Realizou-se estudo retrospectivo de 208 pacientes transplantados entre 1990-2007. Mediana de idade: 9 anos; 119 pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA) e 89 com leucemia mieloide aguda (LMA). Doença precoce: CR1 e CR2. Doença avançada: >CR3, doença refratária ou recidivada. Noventa pacientes vivos entre 258-6.068 dias (M:1.438), com sobrevida global (SG) de 45% (3 anos) e a sobrevida livre de recaída (SLR) 39% (três anos). 14/195 pacientes tiveram falha primária de pega (8%). Não houve diferença na sobrevida global e sobrevida livre de recaída entre pacientes com leucemia linfoide aguda e leucemia mieloide aguda, entre transplantes aparentados e não aparentados, tampouco entre as fontes de células utilizadas. O desenvolvimento da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda ou crônica também não influenciou a sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Pacientes com leucemia linfoide aguda condicionados com irradiação corporal total (TBI) apresentaram melhor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (p<0,001). Cento e dezoito pacientes morreram entre 1-1.654 dias pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (M:160). Mortalidade relacionada a transplante (MRT) (dia+100): 16%. Incidência cumulativa de recaída: 40% (3 anos). Pacientes com doença avançada tiveram menor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (três anos)(p<0,001). Na análise multivariada, o status da doença foi o principal fator associado ao aumento da sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Nossos resultados mostram que é possível se atingir uma boa sobrevida para pacientes com doença precoce e também mostram a baixa eficácia naqueles com doença avançada.
